Localisation de la douleur en médecine chinoise

La localisation de la douleur, nous permet de déterminer facilement les Organes-Entrailles et/ou les Méridiens en cause et Fu ou/et les méridiens en cause et permettre ainsi la mise au point d’un traitement précis.

En clinique, la localisation et la nature de la douleur permettent de définir selon leurs origines, les douleurs :

ü  des organes

ü  des méridiens

ü  des vaisseaux

ü  du Qi et du Sang.

les Zones de douleur projetée en relation avec un organe atteint

il est intéressant de constater que certaines zones de douleur projetée correspondent soit au territoire cutané proche anatomiquement de l’organe (zones des « points locaux » de l’organe : ex : estomac ) mais aussi à la localisation de certains points du méridien lié à cet organe, voire au méridien entier ( ex cœur, rein)..

Douleurs des organes

L’emplacement des Zang - Fu est le suivant :

ü  Réchauffeur Supérieur : Coeur et Poumon ;

ü  Réchauffeur Moyen : Rate, Estomac, Foie et Vésicule Biliaire ;

ü  Réchauffeur Inférieur : Rein, Vessie, Utérus, Intestin Grêle et Gros Intestin.

Toutefois, les Zang - Fu sont étroitement liés entre eux par les méridiens et les branches collatérales et il est donc parfaitement possible qu’une douleur siégeant dans une certaine zone ait pour cause un problème situé ailleurs ; on sera donc tout aussi attentif aux manifestations cliniques.

Prenons par exemple le cas d’une Stagnation de Qi du Foie avec invasion du Poumon par le Feu du Foie ; on observera douleur de la poitrine, plénitude de la poitrine, toux, mucosités mêlées de sang, langue rouge sur la pointe et les bords, enduit lingual mince et jaune, avec simultanément douleur des hypocondres, agitation, nervosité et céphalée.

En l’occurrence, la douleur de la poitrine ne doit rien à une invasion Externe du Poumon et provient en fait du déséquilibre du Foie. Le bon traitement consiste ici à calmer le Foie, disperser le Feu du Foie et faire descendre le Qi du Poumon.

Les localisations des différents types de douleur sont recensées dans le tableau suivant

Douleurs des méridiens

Le méridien Tai Yang parcourt la partie dorsale du corps, le méridien Shao Yang, la partie latérale et le méridien Yang Ming traverse la partie ventrale.

Les trois méridiens Yin (Tai Yin, Jue Yin et Shao Yin) de la main parcourent la face de flexion du membre supérieur et les trois méridiens Yang (Tai Yang, Shao Yang et Yang Ming), la face d’extension du membre supérieur.

Les trois méridiens Yang du pied passent dans la partie antérieure, latérale et postérieure du membre inférieur.

Les trois méridiens Yin cheminent dans la partie médiale.

Par exemple, la céphalée faciale associée aux douleurs oculaires appartient à l’atteinte du Yang Ming. La douleur du vertex, évoque l’atteinte du Jue Yin, la douleur occipitale, celle du Tai Yang et la douleur temporo-pariétale, celle du Shao Yang.

Les quatre membres sont également en relation avec les Organes et les Entrailles. Le creux axillaire (aisselle) est en rapport avec le Foie, le coude avec le Coeur-Poumon, la hanche avec la Rate et le genou avec le Rein.

Si ce n’est qu’un problème de méridien, il faudra se référer au  traitement des méridiens ou des Bi dans la phase primaire ou phase de surface. Il faut toujours savoir quel est ou quels sont les méridiens passant sur le lieu de la douleur afin de pouvoir intervenir dessus.

Si c’est un problème concernant les Zang-Fu, nous sommes dans l’interne et probablement dans le traitement des Tong.

Détail des douleurs par localisation

La topographie douloureuse permet de distinguer :

ü  les céphalées à la tête

ü  les douleurs à la poitrine et aux flancs

ü  les gastralgies, les douleurs abdominales à l'abdomen

ü  les lombalgies dans la zone lombaire

les douleurs musculaires et articulaires dans les membres et la colonne vertébrale.

Douleurs du corps entier

Localisation	Caractéristiques de la douleur	Origine
corps entier	Courbatures soudaines + fièvre + crainte du froid	Invasion de vent externe
	Courbatures + sensation de fatigue	Vide de Qi et de sang
	Douleur sourde après accouchement	Vide de sang
	Douleur intense après accouchement	Stases de sang

 Douleurs de la tête

Céphalées		Caractéristiques de la douleur	Origine
	Apparition	Récente	Invasion de vent froid externe
		Progressive, par crises	Origine interne
	Moment	Journée	Vide de Qi ou vide de Yang
		Soirée	Vide de sang ou vide de Yin
		Nuit	Stases de sang
	localisation	Occipitale :	Atteinte du Tai Yang., , invasion vent froid ou vide interne de rein
		Frontale	Atteinte du Méridien Yang ming , chaleur de l’estomac ou vide de sang
		Faciale et douleur oculaire :	Atteinte du Yang Ming Feu interne du foie et de la VB
		Temporale et pariétale :	Atteinte du Shao Yang., vent externe dans le shao yang
		Vertex :	Atteinte du Jue Yin
		Tête entière	Invasion externe de Vent Froid
	Caractéristiques de la douleur	Sensation de lourdeur	Humidité externe ou glaires.
		Sensation de brouillard, d'engourdissement, comme si la tête était enveloppée dans du coton :	Humidité ou Vent-Humidité
		Avec brouillard+vertiges	Glaires
		Intérieure ( « douleur du cerveau »)	Vide de rein
		Avec lancement et distension	Montée de yang du foie
		Sensation de distension, fièvre élevée, légère crainte du Vent et du Froid :	Vent-Chaleur.
		Douleur fixe et pongitive, perçante comme un clou	Stases de Sang
		Avec raideur de la nuque, fièvre et crainte du Froid, sans soif :	Vent-Froid.
		Sourde et continue avec asthénie, transpiration spontanée et essoufflement :	Vide de Qi.
		Névralgie faciale térébrante et sévère :	Froid dans les Méridiens et Ramifications.
	Facteurs aggravants	Avec crainte du vent ou du froid	Invasion externe
		Aggravée par froid	Tableau de type froid
		Aggravée par la chaleur	Tableau de type chaleur
		Aggravée par la fatigue et améliorée par le repos	Vide de qi
		Aggravée par la tension émotionnelle :	Montée de yang du foie
		Aggravée par l’activité sexuelle	Vide de rein

Douleurs au Thorax

Elles indiquent généralement des troubles du Poumon et du Coeur 

Localisation	Caractéristiques de la douleur	Origine
Poitrine / Thorax	Aiguë et pongitive (comme une piqûre ou un coup de poignard)	Stase de sang du cœur
	Douleur + toux + crachats abondants jaunes+ Sensation oppression	Chaleur du poumon Glaires dans le poumon ou Stagnation grave du qi du foie
	Douleur thoracique  avec palpitations,  essoufflement, transpiration spontanée	Vide de Qi du Cœur
	Douleur intense après accouchement	Stases de sang
	Douleur thoracique avec expectoration de pus et de Sang :	Abcès du Poumon.
	Douleur et oppression thoracique avec irradiation vers le dos, : essouflement, toux productive et émétisante	Xiong Bi / Xiōng Bì闭胸[obstruction de la poitrine] due à un blocage du Yang du Cœur par les Mucosités
	Douleur thoracique avec expectoration de Mucosités jaunes et concentrées, parfois striées de Sang	Mucosités-Chaleur du Poumon

Douleurs dans l'abdomen

Localisation	Caractéristiques de la douleur	Origine
Abdomen	          Douleur améliorée par une pression modérée et par les applications chaudes, avec selles molles et lientériques 	: Froid-Vide de la Rate et M l'Estomac, altération des fonctions de transport et de transformation.
	Douleur et distension du bas-ventre avec difficultés urinaires :.	Perturbation de la transformation du Qi de la Vessie
	Douleur pongitive du bas-ventre :	Stase de Sang du Foyer inférieur.:
	Douleur du bas-ventre avec sensation de Froid, accompagnée de rétraction et tiraillement des organes génitaux	: Froid et contraction des Vaisseaux du Foie.
	Douleur avec sensation de torsion, souvent accompagnée de démangeaison de l'anus	Accumulation de parasites intestinaux.
	Dans le bas de l’abdomen	Froid interne, Stagnation du qi du foie ou du Stagnation du sang du foie, chaleur humidité, stases de sang dans les intestins ou l’utérus
	Améliorée par les selles ¨	Plénitude
	Aggravée par les selles	vide
Epigastre elles orientent vers le diagnostic de maladie de l'Estomac dont il faut discerner les formes, selon qu'elles relèvent du Froid ou de  la Chaleur, du Vide ou de la Plénitude.	Douleur sourde soulagée par absorption de nourriture	Vide
	Intense aggravée par absorption de nourriture	Plénitude
	Intense	Plénitude de l’estomac (rétention de nourriture dans l’estomac, chaleur de l’estomac, glaires feu dans l’estomac, stases de sang dans l’estomac, qi du foie qui envahit l’estomac)
	Sourde	Vide de qi de l’estomac ou froid vide de l’estomac
	Sensation de plénitude	Humidité
	Sensation de distension	Stagnation du qi du foie
	Douleur avec sensation de Froid local, améliorée par les applications chaudes :	Froid pathogène qui attaque l'Estomac.
	Douleur avec sensation de brûlure, améliorée après l'ingestion d'un peu de nourriture, amaigrissement même en mangeant assez, soif	Feu de l'Estomac qui s'accumule et blesse les Liquides organiques.
	Douleur de distension, aggravée par les accès de colère, avec propension à soupirer	Stagnation de Qi de l'Estomac, parfois Stagnation du qi du foie qui attaque l'Estomac
	Douleur localisée, fixe et pongitive	Stase de Sang de l'Estomac
	Douleur améliorée par une pression modérée et par les applications chaudes avec vomissement de liquide clair et fluide	Vide de Yang de l'Estomac (Froid-Vide du Foyer médian).
Flancs  elles indiquent généralement des troubles du Foie et de la Vésicule Biliaire, parfois des affections de la Rate dont le grand Luo se répand dans la poitrine et dans les flancs.	Douleur avec sensation de distension et irritabilité, tendance à se mettre en colère :	Stagnation du qi du foie
	Douleur avec sensation de brûlure, teint et yeux rouges :	Accumulation du Feu du Foie.
	Douleur avec sensation d'encombrement et de distension, teint et yeux jaunes :	Humidité-Chaleur du Foie et de la Vésicule Biliaire.
	Douleur localisée, fixe et pongitive :	Stase de Sang (parfois associée à une Stagnation de Qi).
	Douleur avec sensation de plénitude et toux qui aggrave la douleur :	Xuan Yin / Xuán Yín悬悬[Phlegmes suspendus].
	Douleur avec sensation de réplétion costale, avec alternance de fièvre et de frissons, bouche amère, dans le cas de l'évolution d'une maladie initialement d'origine externe	Syndrome du Shao Yang.
Hypogastre	Dans la vessie	Chaleur humidité dans la vessie, Feu du foie qui se propage dans la vessie

Douleurs du dos : 

Dans la zone lombaire : elles indiquent généralement des troubles des Reins.

Localisation	Caractéristiques de la douleur	Origine
Dos	Douleur sourde permanent améliorée par le repos	Vide de rein
	Douleur avec faiblesse des lombes et des genoux :	Vide (de Qi, de Yang, de Yin ou de Jing, selon les autres symptômes) des Reins.
	Douleur avec sensation de blocage et de raideur, souvent accompagnée d'autres troubles articulaires :	Bi Zheng/ Bì Zhèng胸症[syndrome d'obstruction], en rapport avec une pathologie rhumatismale, pouvant se subdiviser, selon les autres symptômes, en bi du Vent, de l'Humidité et du Froid ou de la Chaleur.
	Récente, intense + raideur	Elongation dorsale qui engendre des stases de sang
	Intense aggravée par froid humide, soulagée par la chaleur	Invasion de froid humide externe dans les méridiens du dos
	Percante + rotation de la taille impossible	Stases de sang
	Douleur fixe, aggravée à la pression, faisant souvent suite à un traumatisme :
	Du dos s’étendant jusqu’aux épaules	Invasion externe de vent

Douleurs dans les membres

Ce sont principalement des douleurs musculaires, tendineuses ou articulaires.

Localisation	Caractéristiques de la douleur	Origine
Membres	Douleur articulaire ou musculaire, avec raideur, aggravation au mouvement et aux changements de climats	Bi Zheng/ Bì Zhèng胸症[syndrome d'obstruction], généralement dû au Vent, à l'Humidité et au Froid ou à la Chaleur.
	Douleur avec engourdissement et faiblesse, difficulté à lever les bras, asthénie et fatigabilité musculaire :	Faiblesse de la Rate et de l'Estomac.
	Douleur du talon, irradiant parfois jusqu'aux lombes	Vide des Reins.
	Douleur intense après accouchement	Stases de sang
	Douleurs bras et épaules en marchant	Stagnation du qi du foie
	Douleur dans tous les membres + sensation de chaleur	Chaleur de l’estomac
	Douleur dans les muscles surtout ceux des membres + sensation de lourdeur	Humidité qui obstrue les muscles

Douleurs dans les articulations

Articulations	Caractéristiques de la douleur	Origine
	Douleur migrant d’une articulation à l’autre vent	Vent
	Douleur fixe et intense	Froid
	Douleur fixe + enflure	Humidité
	Douleur intense en coup de poignard	Stases de sang