Les causes externes des maladies (Wai Yin / Wài Yīn; 外因)

Vent, Froid, Feu, Humidité, Sécheresse, Canicule, représentent les variations saisonnières normales du climat. Ces six énergies climatiques (Liu Qi) présentes dans la nature  sont considérées comme favorables pour la santé de l'individu, car les hommes sont capables de s'adapter à leur variabilité pour se protéger efficacement des facteurs pathogènes externes , les 6 Qi ne sont donc pas pathogènes.

Mais des variations climatiques brutales ou anormales ou bien une baisse de la capacité de résistance de l'organisme, peuvent rendre nocives ces 6 énergies qui deviennent alors pathogènes, agressent le corps et produisent des maladies. Dans ce cas, les 6 Qi sont appelés les 6 excès (Liu Yin), et parce qu'ils sont des Qi anormaux, incorrects on les appelle aussi les “6 viciés”, les “6 incorrects” (Xie). Ce sont les facteurs pathogènes d'origine externe les plus importants.

Il est à noter que ces conditions extérieures, même extrêmes, ne peuvent être causes de maladies que si l'organisme est affaibli ou déséquilibré. C'est donc préalablement l'état de l'Energie saine du corps (Zheng Qi) qui détermine à partir de quand les Liu Qi deviennent des Liu Yin. • 

les six excès climatiques (Liu Yin / Liú Yín 六淫)

Les causes externes, au nombre de six, font références aux conditions climatiques qui affectent notre corps.

Les Liu Qi sont les 6 énergies climatiques.

-  le vent (feng),

-  le froid (han) ,

-  l'humidité (shi) ,

-  la chaleur(huo) ,

-  la canicule (shu),

-  et la sécheresse (zao).

Relations entre facteurs climatiques, saisons et les cinq éléments

Le chapitre 25 des « Questions simples » établit clairement l’étroite connexion entre l’être humain et les énergies des quatre saisons : "Un être humain vient à la vie grâce au Qi du Ciel et de la Terre et sa croissance est régie par les quatre saisons"

Chacun des six facteurs climatiques est associé à une saison bien précise au cours de laquelle il prédomine et ne déroge pas à la règle d’être en connexion avec les cinq éléments.  ;

Le Vent, par exemple, est associé au Printemps bien qu’il puisse survenir à d’autres saisons ; le Froid est associé à l’Hiver, la Chaleur estivale ou Canicule exclusivement à l’Été, l’Humidité à l’Été prolongé,  Chang Xia : période de dix jours située autour du solstice d'été, la Sécheresse à l’Automne et la Chaleur à n’importe quelle saison. 

Énergies perverses	Saisons	Éléments
Vent 风	Printemps	Bois
Froid 寒	Hiver	Eau
Chaleur/Feu 热 / 火	Eté	Feu
Humidité 湿	Fin de l’été	Terre
Sécheresse 燥	Automne	Métal

L’activité physiologique doit s’adapter à ces six énergies sinon, elles peuvent devenir nocives, c’est-à-dire se transformer en agents pathogènes et provoquer des affections.  Les variations climatiques anormales sont donc perçues comme des facteurs pathogènes susceptibles d’envahir l’organisme et, en perturbant l’équilibre dynamique du Yin et du Yang, de provoquer un grand nombre de maladies. Le chapitre 74 des « Questions simples » dit que les facteurs pathogènes externes sont la source de nombreuses pathologies différentes : « Les 100 maladies viennent du Vent, du Froid, de la Chaleur de l’Été, de l’Humidité, de la Sécheresse et du Feu ». La maladie est en rapport avec le climat de la saison ou avec le milieu environnant.

Ces six énergies climatiques peuvent devenir source de maladies lorsque  :

-  les conditions climatiques surviennent à contretemps de la  saison  : par exemple, le Froid est normal en hiver, mais pas  une vague de froid en été  (tel le Vent-froid) en été ou une vague de chaleur ou de tiédeur (tel Vent-chaleur) en hiver)

-  les variations de climat sont trop rapides et ne laissent pas au corps le temps pour s'adapter correctement. Ils surviennent soudainement sans transition (Le concept chinois de "Vent" renvoie à des changements rapides)

-  les climats sont excessifs (un temps trop froid en hiver ou trop chaud en été) ou durent trop longtemps

-    Ainsi, le Vent, énergie normale, peut être nocif, si par exemple il est trop fort (tornade, ouragan…).

-   La Tiédeur, normale au printemps, peut se transformer en Chaleur nocive. La Canicule, normale en été (au sens chinois), peut se transformer en Feu si elle est trop importante.

-   La Sécheresse peut être nocive si elle dure trop longtemps.

- L’humidité en excès peut également être nocive et créer des inondations.

-  le corps est faible par rapport au facteur climatique. L'organisme est affaibli ou déséquilibré. Un facteur climatique ne devient une cause de maladie que lorsque le corps est plus faible que lui.

L'apparition des déséquilibres dus aux facteurs climatiques 

Les conditions climatiques ne deviennent une cause de maladie que si l’équilibre entre le corps et l’environnement est rompu. 

En réalité, les variations climatiques anormales n’affectent pas les individus de manière équivalente : le facteur déterminant dans le déclenchement d’une maladie est la capacité de résistance de l’organisme par rapport à une agression externe ou, plus exactement, selon les termes de la médecine chinoise, la force relative de son Zheng Qi, le « Qi Correct », par rapport à celle du Xie Qi qui provient de l’environnement.  L'apparition d'une maladie d'origine externe dépend donc du résultat de la lutte entre le facteur pathogène, la Perversité climatique et le Zheng Qi de l’individu.  Son intensité varie selon la force relative de ces deux facteurs mais aussi de la constitution de l'individu, de son alimentation, son mode de vie, son activité physique, son environnement,du climat. S’il est, par exemple, de constitution Yang, la personne sera davantage sujet à une forte fièvre que s’il est de constitution Yin.

Fondamentalement, un déséquilibre découle toujours de l'insuffisance de l'Energie Correcte (Zheng Qi正气) et/ou de la présence et de la force relative de l'Energie pathogène (aussi appelée " Energie perverse ", Xie Qi 邪气). 

•    Si l'organisme est fort et équilibré, l'Energie perverse (Xie Qi) ne peut pas pénétrer ou pas profondément et  les maladies ne se développent pas aisément.

•    Au contraire si l'Energie correcte (Zheng Qi) est déficiente, l'organisme ne peut résister à l'attaque des facteurs pathogènes. Ceux ci, après pénétration dans le corps, vont déséquilibrer le Yin et le Yang, entraîner un dysfonctionnement du Qi et du sang, perturber les fonctions des Organes et des Méridiens. C'est ainsi que naissent les maladies

•    Quand les deux sont de force équivalente, la Perversité climatique pénètre dans l’organisme mais sans remettre en cause son équilibre. Elle pourra, néanmoins, émerger plus tard sous une autre nature lorsque les conditions seront appropriées.

Il est important de bien préciser ici que le corps ne présente qu’une faiblesse relative, évaluée par rapport au facteur climatique, et qu’il n’est pas fondamentalement faible. Autrement dit, il n’est pas nécessaire qu’un individu soit très faible pour être envahi par un facteur pathogène externe. Une personne en relativement bonne santé peut aussi être attaquée par des facteurs pathogènes externes si ceux-ci sont plus forts que les énergies du corps, à un moment donné. Le Zheng Qi (énergie correcte) est alors déficient. C’est pourquoi le rapport de force entre les facteurs climatiques et le Qi défensif est déterminant. 

Sa force ou sa faiblesse relative à un moment donné par rapport à celle de la Perversité climatique est l’élément déterminant dans l’apparition d’une maladie alors que la Perversité n’en est que le facteur déclenchant (Chuzhen, 1992-1994 ; Kaptchuk, 1999 ; Maciocia, 2008).C'est donc l'état de l'Energie correcte du corps (Zheng Qi) qui détermine à partir de quand les causes externes deviennent pathogènes.

Les Six Excès se manifestent dans le corps du malade par divers signes et symptômes. Certains symptômes se retrouvent dans la plupart des tableaux pathologiques (ou syndromes).

C’est le cas, par exemple, de la fièvre [Fa Re] et de la crainte simultanée du froid [Wu Han]. Ces deux symptômes présents au stade initial de la maladie traduisent l’invasion du corps par un facteur pathogène externe.

La fièvre, en médecine chinoise, est une sensation objective de chaleur émanant du corps du patient et qui est décelable à la palpation (corps, dos de la main ou front chauds au toucher). Elle peut être ou non accompagnée de fièvre effective, c’est-à-dire, d’une augmentation de la température corporelle qui peut être détectée par le thermomètre.

Par contre, la crainte du froid est une sensation subjective. Elle est due à l’obstruction par le facteur pathogène de l’espace compris entre la peau et les muscles, ce qui entrave la circulation du Qi Défensif [Wei Qi] qui n’arrive plus à réchauffer ces derniers. On distingue plusieurs degrés dans la crainte de froid : « Crainte du Vent » [Wu Feng], « Peur du froid » [Wei Han], « Crainte du Froid » [Wu Han] et « Frissons » [Han Zhan]. La disparition de la crainte du froid signifie que le facteur pathogène a pénétré à l’intérieur de l’organisme (Maciocia, 2008).

Les déséquilibres à l'origine des maladies sont aussi qualifiés par :

-un vide (faiblesse des fonctions normales ou insuffisance d’énergie),

-un excès (présence d’énergie perverse dans un méridien, une

viscère ou de l’énergie en plus grande concentration que le sang),

-une stagnation (interruption de la circulation d’un fluide, sang/Qi).

-un gonflement (inversion de la circulation des énergies nourricière et défensive)

L’environnement, soit  le lieu de travail, le lieu de vie, les conditions de vie, etc. peuvent favoriser l’apparition de pathologies apparentées aux excès climatiques. Par exemple, l'ouvrier d'une fonderie qui travaille près d'une source importante de chaleur ou bien le maçon qui travaille souvent dans le courant d'air. Le fait de vivre dans une maison humide favorise l’invasion de l’Humidité externe, quelle que soit la saison. De plus, ils auront une prédisposition à attraper les troubles liés à l'excès climatique auquel ils sont quotidiennement confrontés.

Autrefois, lorsqu’ils devenaient une cause de la maladie, les six énergies climatiques ( Liu Qi)  devenait « Les Six Climats toujours Victorieux ». On les connaît aujourd’hui sous le nom des « Six Excès climatiques»   (Liu Yin 六淫). En tant que causes de la maladie, les facteurs pathogènes externes se nomment aussi les  « Six Maux » (Liu Xie /  Liù  Xié六邪) ou "Six perversités". 

Relations entre Facteurs climatiques et organes internes

Chaque facteur climatique est également lié à un organe interne. Le chapitre 38 des « Questions simples » dit : « Chacun des cinq organes Yin tombe malade à un moment précis ... [une invasion externe] en Automne va envahir le Poumon ; au Printemps, elle va envahir le Foie ; en Été, elle va envahir le Coeur ; à la fin de l’Été, elle va envahir la Rate ; et en Hiver, elle va envahir le Rein ». 3 Le chapitre 74 du même ouvrage dit : « Le Vent qui engendre des secousses musculaires et des sensations vertigineuses se rattache au Foie ; le Froid qui engendre des contractures et des tiraillements se rattache au Rein ; la stagnation de Qi se rattache au Poumon ; l’Humidité qui engendre une sensation de plénitude et de lourdeur se rattache à la Rate ; la Chaleur qui engendre de la confusion mentale et des tics se rattache au Feu ».

Les combinaisons des énergies perverses climatiques

 Ces énergies peuvent attaquer le corps seul ou en se combiner avec une ou plusieurs autres. On parlera, par exemple, de Chaleur-Sécheresse ou de Froid-Humidité, etc. Par exemple, les troubles courants tels que les états grippaux (Gan Mao) ou le rhume sont souvent de type « Vent-Froid » (il y a agression par le Vent et le Froid.), des types de diarrhées sont souvent provoquées par une association de l'Humidité et de la Chaleur, les rhumatismes sont du à une attaque par le Vent, le Froid et l'Humidité. alors que les blocages peuvent être dus à une combinaison vent-froid-sécheresse.

Concernant l’environnement de travail, on pourrait aussi ajouter que des attaques combinant sécheresse et chaleur seront plus fréquentes sur des sujets travaillant depuis longtemps dans un environnement où la température est élevée.

Les énergies perverses peuvent se transformer l’une en l’autre selon la constitution physique de l’individu. Ainsi, par exemple, le Froid pervers qui pénètre à l'intérieur peut se transformer en Chaleur interne chez un individu dont la constitution physique est caractérisée par un excès de Yang. L'Humidité-Canicule qui dure peut devenir Sécheresse et blesser le Yin. 

Quand l’énergie perverse chaleur est trop extrême, elle se change souvent en canicule (mais pas uniquement). Une fois rentré à l’intérieur du corps l’énergie perverse chaleur, mais aussi le « froid », peuvent devenir « canicule ». La chaleur et l’humidité quant à elles, ont la possibilité de se transformer en énergie perverse sécheresse.

Un des symptômes communs est qu’une personne victime de l’une ou plusieurs de ces énergies perverses éprouve généralement une aversion pour elle(s).

Les maladies externes et le Wei Qi

Les influences pernicieuses envahissent généralement le corps quand le Wei Qi est dans un état de faiblesse. Autour du corps il y a comme un bouclier protecteur, sur plusieurs couches, appelé le Wei Qi. Ce Qi a pour mission de protéger le corps des agents pathogènes externes. S’il faiblit, certains facteurs externes pénètrent le corps et permettent le développement d’une pathologie qui parfois peut se transformer en un facteurs pathogène interne. 

Les maladies Externes classiques sont le rhume, la grippe, les éruptions cutanées et les maladies causées par une blessure ou un traumatisme.

Les états Externes sont souvent aigus, se déclarent soudainement et durent peu de temps ((ex: grippe – rhume – éruptions cutanées – blessures – traumatismes etc.). C'est l'une des raisons pour laquelle le traitement d'une maladie Externe ( rhume et grippe) nécessite une thérapie par sudation afin de maintenir la maladie à l'extérieur. Le mécanisme contractile de la peau est une représentation externe spécifique du système immunitaire Yang en action.

En règle générale, les maladies causées par les Six Excès ont un début brutal, contrairement aux maladies attribuées à des causes internes qui se caractérisent par une évolution chronique. Dans le passé, jusqu’à l’émergence de l’École des Maladies de Tiédeur, toutes les maladies d’origine externe étaient regroupées dans la catégorie générique des « Atteintes par le Froid » [Shang Han] quelles que soient la nature de la Perversité climatique en cause et les manifestations cliniques de la maladie.

Une énergie climatique peut  être  à l'origine d'une maladie interne

Les six énergies climatiques peuvent être aussi des causes internes (Nei Xie Qi 内邪气).Par exemple, les tremblements seront associés au Vent Interne (Nei Feng 内风), une accélération du pouls pourra être associée à de la Chaleur Interne (Nei Re 内热).

Les facteurs pathogènes externes (par exemple, le Vent) affectent en premier l’Extérieur (l’espace compris entre la peau et les muscles) et par la suite les Organes Internes (si le facteur pathogène n’est pas expulsé)

Même si cette évolution concerne essentiellement le froid, selon le texte classique "Ling Shu", lorsqu’il agresse le corps, l'agent pathogène peut progresser et se loger à différents niveaux :

-  la peau (Pi Mao) et les cheveux

-  les méridiens Luo de communication dans l'espace compris  entre la peau et les muscles (Cou Li)

-  les méridiens et collatéraux (Jing Luo) : le grand méridien Tai Yang, sur la -partie superficielle du corps, est considéré comme étant la première étape de pénétration des énergies perverses externes.

-  les points Bei Shu du dos

-  la « Mer du sang » (méridien Chong Mai)

-  les intestins et l’estomac (Chang Wei)

-  les membranes qui entourent les organes(Mo Yuan)

-  les organes (Zang)

En 219, Zhang Zhong Jing (Zhang Ji) dans l’ouvrage “ Prescriptions résumées du coffret d'or ” (Jin Gui Yao Lue) établit une classification tripartite des maladies: "Premièrement le système des méridiens (Jing Luo) est touché par un agent pathogène qui pénètre dans les organes; l'origine est à l'intérieur Deuxièmement, à partir des quatre membres et des neuf ouvertures il y a transmission par les vaisseaux sanguins (Xue Mai) qui sont obstrués, il y a atteinte externe par la peau. Troisièmement il y a lésion par la fatigue, des animaux et insectes, des armes blanches.” •

Les agents pathogènes externes (Wai Xie Qi 外邪气) sont des causes qui vont généralement attaquer la Peau, la couche superficielle Biao . Les agents pathogènes externes envahissent le corps par la peau et les poils  ou la bouche, les yeux et le nez, puis progressent de la superficie   vers la profondeur de l'organisme , soit du Biao (superficie) vers Li (profondeur); en en occasionnant des troubles fonctionnels variés.

La Peau fait partie du système du Poumon. Lorsqu’un agent pathogène attaque la Peau, si le Zheng Qi n’est pas assez fort pour se défendre, il peut pénétrer un peu plus et perturber la circulation du Qi du Poumon, notamment sa fonction de diffusion et de maître du Wei Qi (Qi Protecteur); et les maladies peuvent alors entrer.

Une fois entré dans le corps, les facteurs pathogènes externes, s'ils ne sont pas expulsés, peuvent alors changer de nature et devenir internes Si l'agent pathogène externe pénètre profondément dans le corps, le trouble deviendra alors interne. Par exemple, le Vent externe peut pénétrer et devenir le Vent Interne, etc.). Il est également important de savoir qu'une invasion externe, une fois qu'elle pénètre l'Organe, peut se transformer en un autre facteur interne (par exemple, une invasion de Froid Externe peut entraîner une Chaleur Interne, le Vent Froid peut se transformer en chaleur, l'humidité engendre de la Chaleur, le Feu et la Chaleur entraîner de la  Sécheresse, la chaleur extrême peut engendre le vent). Les causes externes sont vus non seulement comme la cause de la maladie, mais aussi comme la manifestation de celle-ci.

L’autre mode de pénétration des agents pathogènes externes est le système digestif : une alimentation déséquilibrée perturbera le fonctionnement du Qi de la Rate et de l’Estomac. Du coup, les fonctions de Transport et de Transformation de la Rate seront perturbées, avec mauvaise gestion du pur, de l’impur et des liquides, et formation d’humidité voire de mucosités, ou de chaleur.Ce dernier mode n’est toutefois pas associé à la notion de couche Biao 表 superficielle : on considère en Médecine Traditionnelle chinoise qu’on est déjà entré dans les couches profondes, liées aux méridiens ou aux organes.

Les  facteurs climatiques externes ne peuvent engendrer un déséquilibre interne qu’après être passés par le stade d’un déséquilibre Externe. Par exemple, la tristesse et le chagrin épuisent directement le Qi du Poumon et engendrent un vide de Qi du Poumon. Le Vent externe peut envahir l’espace compris entre la peau et les muscles (appelé l’Extérieur), bloquer la circulation du Qi Défensif et engendrer des symptômes Externes caractéristiques comme une crainte du froid et de la fièvre. Ce n’est qu’après être passé par ce stade Externe que le Vent externe peut devenir Interne (et se transformer généralement en Chaleur) et peut épuiser, à l’intérieur, le Qi du Poumon 

De nos jours, outre les affections dues aux agents pathogènes externes, on classe dans cette catégorie  les facteurs chimiques, physiques et biologiques. Dans ces cas, les signes et les symptômes permettront d’apparenter les pathologies aux affections dues à l’attaque des agents pathogènes externes.

Un état externe se déplaçant vers l'intérieur représente un affaiblissement supplémentaire du Wei Qi et du système immunitaire du corps. Avant que l'état ne devienne totalement une maladie interne, il peut être à mi-chemin entre l'extérieur et l'intérieur, c'est ce que l'on appelle le syndrome Shao Yang.

Les symptômes des états considérés comme intermédiaires sont les suivants : alternance de fièvre et de frissons, lourdeurs dans la poitrine, agitation, nausées, vomissements, amertume dans la bouche, absence d'appétit, gorge sèche, irritation de la bouche et vertiges. Un pouls noué est aussi une indication de ce type d'état.

les maladies épidémiques (Wen Yi / Wēn Yì瘟疫)  

Les facteurs climatiques comprennent aussi ce que les Chinois appellent des « facteurs épidémiques pathogènes de type Chaleur » (Wen Yi / Wēn Yì瘟疫), mais ils sont de nature infectieuse et sont souvent plus virulents. Elles se différencient des affections dues aux six excès climatiques (Liu Yin) par le fait qu’elles ne sont pas provoquées par des modifications climatiques mais par des micro-organismes pathogènes, qui pénètrent le corps,  même si le Zheng Qi, l'énergie correcte est suffisante. La toxicité des maladies épidémiques est bien plus élevée (variole, rougeole, scarlatine, diphtérie, choléra, peste, etc.).  Ce sont des conditions exceptionnelles de nos jours ; on ne les trouve que dans des épisodes ponctuels, genre SRAS, ou Hépatite A.Et la maladie commence souvent très rapidement, avec des symptômes forts d’emblée, graves ; elle a donc un caractère Yang; et elle peut être contagieuse.

Toujours associés à la Chaleur, ils sont une forme de « maladie de type Chaleur » (Wen Bing) et ils sont extrêmement contagieux. Dans ces cas là, le facteur pathogène externe est tellement fort que la majorité des membres d’une communauté tombe malade. Toutefois, même dans ces cas-là, c’est la force du Qi du corps par rapport à celle du facteur pathogène qui joue un rôle dans la résistance à la maladie, car certains membres de la communauté échappent à la maladie.

Dans certains cas, le facteur pathogène externe restera latent dans l’organisme et émergera plus tard sous une autre nature. Cela dépend, entre autres choses, de la capacité de résistance de l’individu.

Ces affections de type Chaleur-Feu se combinent souvent à des perversités d’Humidité troubles et toxiques les rendant plus violentes et plus dangereuses.

Autres maladies rattachées aux Six Excès
Par exemple, un grand nombre de maladies sont classées dans la catégorie «Vent-Chaleur», bien que le patient n'ait pas été exposé au Vent, ni à la Chaleur ni à une quelconque source d'air chaud en mouvement. Il suffit, pour parler de Vent-Chaleur, qu'il présente des symptômes identiques à ceux traditionnellement décrits comme provenant d'une atteinte externe due à la combinaison du Vent et de la Chaleur (par exemple, fièvre, gorge enflée et douloureuse, crainte du vent, pouls superficiel et rapide ... ). 

D'autre part, certaines maladies d'origine interne peuvent présenter des similitudes avec celles dues aux Six Excès externes. Ainsi, il existe des pathologies de Vent interne (Nei Feng), de Froid interne (Nei Han), d'Humidité interne (Nei Shi), de Sécheresse interne (Nei Zao) et de Feu interne (Nei Huo). Elles ne relèvent cependant pas des Liu Yin, mais de déséquilibres du Yin/Yang, du Qi et du Sang, ou de l'activité des Viscères. Elles ne doivent donc pas être confondues avec les maladies d'origine externe, malgré la similitude d'appellation, car leurs tableaux cliniques et les stratégies de traitement qu'elles réclament sont complètement différents.

Conclusion

Le regard de la médecine traditionnelle chinoise sur ces facteurs pathogènes nous permet de comprendre différemment quelques aspects de l’arrivée de la maladie. Il peut également constituer une aide supplémentaire au niveau de la prévention et permettre d’appréhender autrement les saisons et leurs climats. Il apporte une vision importante sur le lien Corps/Esprit, et sur le rôle des émotions dans l’entretien de la santé. Il nous rappelle que si l’équilibre et l’harmonie sont maintenus dans le corps et l’Esprit, si le Qi du corps est vigoureux, les facteurs pathogènes auront plus de difficultés à créer une dysharmonie et un déséquilibre énergétique. Le Qi Gong, la méditation, le contact avec la nature sont des aides précieuses pour entretenir ce Qi correct.

Il est toutefois primordial de ne pas oublier que toutes ces notions ne peuvent en aucun cas remplacer le diagnostic et le traitement d’un médecin quand c’est nécessaire. Elles ne sont également pas exclusives, les mécanismes de l’apparition de la maladie étant très complexes et provenant souvent de plusieurs origines.

Elles nous apportent simplement un complément de connaissance, une façon de voir autrement la santé, et peut-être de mieux ressentir et comprendre le fonctionnement du corps dans sa globalité, dans sa relation Corps/Esprit et dans le lien si étroit entre l’Humain et la Nature.

Il est intéressant de signaler que certains signes et symptômes résultant de l’invasion du corps par un facteur pathogène externe sont identiques à ceux des pathologies d’origine interne. Toutefois, leur signification est différente. De même, la conduite diagnostique et thérapeutique est différente.

Les facteurs pathogènes externes ne sont reconnus qu’à travers l’analyse des signes et des symptômes qu’ils traduisent dans le corps du malade. En médecine chinoise, on ne distingue donc pas la cause de la maladie de ses effets.