Stagnation du Qi du Cœur 心气郁结 (Xin Qi Yu Jie / Xīn Qì Yù Jié)

La Stagnation du Qi du Foie peut précéder ce tableau. Lorsque le Qi du Foie stagne, cela peut affecter la libre circulation du Qi de n’importe quel organe et, en cas de tension émotionnelle, le Qi du Cœur peut facilement être touché.

Stagnation du Qi du Coeur

Ce tableau peut aussi provenir d’un Vide de Qi du Cœur lorsque celui-ci est dû à la tristesse ou au chagrin.

En fait, lorsque le Qi est insuffisant, il ne circule pas correctement et cela peut engendrer une Stagnation secondaire du Qi. Ainsi, le Qi peut à la fois souffrir de Vide et de Stagnation.

La Stagnation de Qi du Cœur dans la poitrine peut aussi toucher le Foie et engendrer une Stagnation de Qi du Foie.

La Stagnation de Qi du Cœur peut facilement entraîner des Stases de Sang, trouble potentiellement plus grave.

Pathologie du coeur

 Les pathologies du cœur ont pour origine ses fonctions qui consistent à L gouverner le Sang et les vaisseaux sanguins et à abriter le « Shen », l’esprit., comme en témoigne la plupart des modifications pathologiques du Cœur qui impliquent le Sang et l'Esprit. 

Gouverner le Sang et abriter l'Esprit sont des fonctions complémentaires qui s'influencent mutuellement.

Le Sang et le Yin sont la "résidence" de l'Esprit :

·  Si le Sang et le Yin sont florissants, l'Esprit est serein, la personne se sent heureuse et pleine d'énergie.

·  Si le Sang et le Yin sont insuffisants, l'Esprit souffre et la personne est malheureuse, à tendance dépressive et manque de vitalité.

·  Inversement, si l'Esprit est perturbé par des troubles émotionnels, il peut engendrer une faiblesse du Sang et du Yin et par suite, des symptômes de Vide de Sang du Cœur ou Vide de Yin du Cœur.

Le  Shen "nourrit intimement l'accroissement de la vie". Le contraire, c'est à dire la rétention, la répression du mouvement de croissance blessera le coeur maître des vaisseaux, du Sang, mais aussi de la conscience comme réceptacle de l'Esprit  Shen. 

Le  Shen se manifeste par l'éclat dans les yeux, le reflet de l'âme, le coeur est lié au rein dans l'axe Shao Yin. Le rein est le Yin du Yin : L'eau, le coeur est le Yang du Yin : Le Feu, le Jing du Rein est la Vitalité (c'est à dire la vie, la base), le  Shen  du coeur est la vivacité (L'intensité de la vie), Le Jing sans  Shen c'est la vie sans esprit, c'est une matière morte. 

L'activité mentale, la conscience, la mémoire, la pensée, le sommeil et les émotions dépendent toutes du Coeur. Il est le siège des émotions. 

«Ce qui prend en charge les objets s'appelle le Coeur [...] donc l'esprit, la conscience, la pensée, la mémoire, le sommeil, etc. sont tous en rapport avec la fonction de contenir le  Shen ». 

Si l'énergie et le Sang du coeur sont défaillants, des troubles psychiques peuvent se manifester, l'insomnie, l'anxiété, des rêves intenses, des pertes de mémoire, dans les cas les plus graves, la personne peut sombrer dans la folie. On dit alors que "Le  Shen quitte son logis".

Le Cœur est chargé de gouverner le flux du Sang dans l’ensemble du corps par les artères et les veines. Dans le cas de la maladie coronarienne, les artères coronaires commencent à durcir ou affaiblissent le flot vasculaire vers le myocarde, ce qui induit un apport insuffisant de Qi et de Sang dans l'organisme provoquant des maladies telles que l'hypertension, la vasculite, la myocardite, la maladie congénitale ou rhumatismale du Cœur, le dysfonctionnement nerveux ou les changements organiques pathologiques du Cœur et l'artériosclérose du cerveau

Le Cœur est chargé des activités mentales, de la conscience et de la pensée. Ses dysfonctionnements peuvent ainsi conduire à l'insomnie, à l'affaiblissement de la conscience, au bégaiement, à l'amnésie et à la psychose.

Les principales maladies de l'organe et des méridiens du Cœur comprennent les affections exerçant une pression sur le cerveau, les yeux, les parois du pharynx ou la face latérale de la poitrine, ainsi que les affections du Cœur.

 Le Cœur interfère également sur les maladies localisées sur le côté du cubitus

Stases de Sang du Cœur 心血瘀阻 (Xin Xue Yu Zu / Xīn Xuè Yū Zǔ)

 Ce tableau ne survient pas spontanément, il est toujours lié à une autre pathologie du Cœur, le plus souvent un Vide de Yang du Cœur, un Vide de Sang du Cœur ou un Feu du Cœur.

Le Vide de Yang du Cœur peut évoluer en Sang stagnant du Cœur, tout comme le Qi déficient du Cœur peut évoluer vers le Yang déficient du Cœur.

De plus, toutes ces émotions perturbent l'Esprit. Le Sang du Cœur est la base physiologique de l'Esprit et toute perturbation émotionnelle qui touche l'Esprit peut conduire à une Stagnation de Qi et/ou Stagnation de Sang du Cœur.

Ce tableau peut dériver d'un autre tableau pathologique du Cœur, le plus fréquemment un Vide de Yang du Cœur. Ainsi toute cause qui mène à un Vide de Yang du Cœur peut, au bout d'un certain temps, conduire à une Stagnation de Sang du Cœur.

La Stagnation du Qi du Cœur est aussi un facteur courant de prédisposition à ce tableau car lorsque le Qi stagne, il n’arrive plus à faire circuler le Sang et des Stases de Sang apparaissent fréquemment.

C’est pour cette même raison que la Stagnation du Qi du Foie peut prédisposer à ce tableau. Le Méridien du Foie affecte la poitrine et la perte de la libre circulation du Qi du Foie peut facilement toucher le Cœur et engendrer une Stagnation du Qi du Cœur, et donc des stases de Sang du Cœur.

Stases de Sang du Coeur

Les Stases de Sang peuvent engendrer la formation de Glaires en raison de l’interaction qui existe entre ces deux facteurs pathogènes. La Sécheresse est la conséquence à long terme des Stases de Sang, surtout chez les personnes âgées.

Etiologie 

Les problèmes émotionnels, tout particulièrement l'anxiété, le chagrin, le ressentiment ou la colère contenue peuvent, à long terme, entraîner une Stagnation de Sang dans la poitrine. La poitrine est la partie du corps qui est la plus susceptible de concentrer les émotions non exprimées, c'est pourquoi ces dernières conduisent souvent à une perturbation de la circulation du Qi ou du Sang dans cette zone. De plus, toutes ces émotions perturbent l'Esprit. Le Sang du Cœur est la base physiologique de l'Esprit et toute perturbation émotionnelle qui touche l'Esprit peut  conduire à une Stagnation de Qi et/ou de Sang du Cœur, voire des deux.

Symptômes

Ces trois états Vide de Sang du Cœur , Stagnation du Sang du cœur, Vide de Qi du cœur) peuvent parfois se produire simultanément, provoquant des maladies communes comme l'angine de poitrine et l'infarctus du myocarde.

Les symptômes varient donc en fonction de l'origine du tableau.

Ceux décrits ci-dessous caractérisent la Stagnation du Sang du Cœur et, en pratique, il faut leur ajouter certains signes et symptômes de Vide de Yang du Cœur, ou de Vide de Sang du Cœur , ou de Feu du Cœur, selon le tableau qui est impliqué.

Si la Stagnation du Sang du Cœur vient d'un Vide de Yang du Cœur ou d'un Vide de Sang du Cœur , il s’agit d’un tableau combiné de type Vide et de type Plénitude. Dans la plupart des cas, elle provient d'un Vide de Yang du Cœur.

Si la Stagnation du Sang du Cœur vient d'un Feu du Cœur,, le mécanisme est différent. Dans ce cas, la stase est due à la Chaleur qui coagule le Sang dans la poitrine. Les symptômes se manifestent par :

•      Douleurs dans la poitrine et la région du cœur (douleurs dans la région précordiale, irradiant parfois à la face interne du bras gauche ou à l’épaule, contraction ressentie dans la région de la poitrine et du Cœur ou le long du méridien du Cœur, sensation de plénitude de la poitrine, gêne ou sensation d'oppression ou de constriction au niveau de la poitrine, palpitations,   

Le Yang Qi transporte et fait circuler. Si le Yang du Cœur est insuffisant, il ne peut pas faire circuler le Sang dans la poitrine, le Sang stagne et il en résulte des douleurs et une sensation de plénitude. L'intensité de la douleur peut varier depuis une simple sensation de picotement jusqu’à une douleur intense, en coup de poignard. Les douleurs dans la poitrine constituent le symptôme clé de ce tableau, on ne les trouve pas dans les autres tableaux pathologiques du Cœur. La caractéristique de la douleur est de survenir par accès répétés, sous l’action de l'effort ou du temps froid.

Lèvres et ongles cyanosés, de même que les mains froides, s’expliquent par le fait que le Sang du Cœur stagne et ne peut donc atteindre les mains et le visage. La Stase de Sang dans la poitrine obstrue également la circulation du Qi Complexe dont la fonction est de favoriser la circulation du Qi du Poumon et du Qi du Cœur jusqu'aux mains, d'où les mains froides.

Langue pourpre : La couleur pourpre du corps de la langue reflète la stase de Sang. Dans la plupart des cas, la couleur pourpre bleutée reflète le Froid Interne dû au vide de Yang qui a engendré la Stase de Sang. Il peut y avoir une couleur pourpre rougeâtre lorsque coexiste en plus un Feu du Cœur,.

Le pouls Rugueux ou en Corde reflète les Stases de Sang. En cas de Vide de Yang, le pouls peut être Noué. L’irrégularité du pouls vient de la Stagnation du Sang qui rend impossible une circulation correcte du Sang

Traitement

Principe de traitement : régulariser le sang, éliminer les stases, tonifier et réchauffer le Yang du Cœur, calmer l’Esprit.

Acupuncture

Points : MC6 Nei Guan , MC4 Xi Men , C7 Shen Men , VC17 Shan Zhong ,  V14 Jue Yin Shu , V17 Ge Shu , Rte10  Xue Hai , R25  Shen Cang

Tous ces points seront poncturés en dispersion pendant les crises et en harmonisation entre les crises.

On peut faire des moxas en cas de Vide de Yang du Cœur.

− MC6 régularise le Sang du Cœur et ouvre la poitrine. C'est le point le plus important.

− MC4 est un point Xi et il est particulièrement efficace pour calmer les douleurs dans la région du Cœur au plus fort de la crise.

− C7 calme l'Esprit.

− VC17 régularise le Qi et le Sang de la poitrine et stimule la circulation du    Qi Complexe. On peut utiliser des moxas après la poncture, en cas de Vide de Yang du Cœur.

− V14 régularise le Sang du Cœur.

− V17 régularise le Sang lorsqu'on le poncture. Si on utilise ce point pour régulariser le Sang, il est impossible d'appliquer des moxas.

− Rte10 régularise le Sang.

− R25 est un point local de la poitrine qui fait circuler le Qi et le Sang dans la poitrine. Il est particulièrement efficace en cas de Vide de Yang du Cœur associé à un Vide de Yang du Rein.

Etudes de cas

Une patiente de 52 ans souffre depuis 30 ans, de fortes crises de palpitations et d'une douleur en coup de poignard dans la poitrine qui irradie jusque dans le bras gauche. Pendant les crises, ses lèvres deviennent cyanosées et elle a froid. La langue est pourpre bleutée et le pouls est noué.

C'est un bel exemple de Stagnation de Sang du Cœur due à un Vide de Yang du Cœur.

Un malade de 77 ans se plaint d'une sensation plus ou moins permanente de constriction de la poitrine, aggravée par l'effort. La langue est pourpre rougeâtre et le pouls est en corde.

C'est un bon exemple de Stase de Sang du Cœur due à un Feu du Cœur,.

Pharmacopée

Biao Yuan Tang : décoction pour préserver la source

Obstruction des Vaisseaux du Cœur 心脉阻塞 (Xin Mai Zu Se / Xīn Mài Zǔ Sè).

 心 (Xīn) = Cœur

脉 (Mài) = Vaisseau (ou méridien)

阻塞 (Zǔ sè) = Obstruction, blocage

Il s’agit d’une pathologie complexe qui se caractérise par des Stases de Sang, des Glaires, une Stagnation de Qi et du Froid.

Les Glaires obstruent la poitrine et engendrent une sensation d’oppression de la poitrine, une expectoration de Glaires, une sensation de lourdeur, un essoufflement avec impossibilité de rester allongé et une langue Gonflée.

Les Stases de Sang bloquent la poitrine et engendrent une douleur intermittente en coups de poignard ou en coups d’aiguille, de même que des lèvres, un visage, des ongles et une langue Pourpres.

Le Froid contracte et fige, ce qui provoque une sensation de froid et des mains froides. Les symptômes psychiques et émotionnels (dépression, agitation mentale) viennent à la fois de la Stagnation de Qi et des Stases de Sang.

 Obstruction des vaisseaux du Cœur

Une Stagnation de Qi précède généralement ce tableau car les stases de Sang proviennent souvent d’une stagnation de Qi.

Un Vide de la Rate et du Rein, voire des deux, est généralement aussi à la base de ce tableau car il conduit à la formation de Glaires.

Le Vide de Yang prédispose aussi à ce tableau car il engendre le Froid.

L’évolution de ce tableau peut concerner à la fois les Stases de Sang et les Glaires. En fait, les Stases de Sang et les Glaires peuvent toutes deux engendrer de la Sécheresse. Les Glaires obstruent le Qi et peuvent donc aggraver le Vide de Qi et de Yang.

Les glaires obstruent les orifices du Coeur 痰迷心窍 (Tán Mí Xīn Qiào) ou Les glaires embrument l’Esprit

Ce tableau est également désigné par l’expression "Les Glaires obstruent les orifices du Cœur". C'est un tableau de type Plénitude qui est fort semblable au précédent et qui n'en diffère que par l'absence de Feu.

il s'agit d'un excès du Yin dans lequel le Cœur est obstrué par les glaires. Cependant, dans ce schéma, les glaires sont associées à des signes de Froid plutôt qu'à des signes de Chaleur.

Les effets de l'obstruction par les Glaires sur le Cœur empêchent d'une part le Qi du Cœur de s'ouvrir à la langue, et d'autre part Le Sang du Cœur d'abriter l'Esprit, les "orifices" du Cœur (l'Esprit et la langue), sont alors obstrués.

Glaires Froid qui embrument l'Esprit

Les Glaires Feu troublent le Cœur 痰火扰心 (Tan Huo Rao Xin / Tán Huǒ Rǎo Xīn)

 Il s'agit d'un excès de Yang ayant des origines similaires à celles de l'Embrasementdu Feu du Cœur. Cependant, ici, le Feu et le Phlegme ou Glaires pathogènes obstruent les orifices du Cœur et perturbent le Shen de la personne. Lorsqu'elles sont sévères, ces perturbations peuvent entraîner des comportements violents.

Glaires Feu qui agressent le Coeur

Bien que les principales manifestations dérivent du dysfonctionnement du Cœur, ce tableau se caractérise également par un Vide de Qi de la Rate qui rend impossible la transformation et le transport des liquides qui alors s'accumulent et forment des Glaires. La Chaleur interne facilite ce processus en condensant les liquides pour les transformer en Glaires.

Embrasement du Feu du Cœur 心火亢盛 (Xin Huo Kang Sheng / Xīn Huǒ Kàng Shèng)ou (Xing Yang Pian Kang)

 Il s'agit d'un Excès de Yang de Chaleur totale dans le Cœur, pouvant être provoqué par des schémas de Yin déficient du Cœur. Cet état peut se former au cours d'une fièvre sévère provoquée par la Chaleur pathologique envahissant le Maître du Cœur

                Embrasement du Feu du Coeur

C'est un tableau de Chaleur Plénitude localisée dans le Cœur, totalement à l'opposé du tableau de vide de Yin dans lequel une Chaleur Vide affecte le Cœur.