mardi 14 février 2023

Pathologie de l’Estomac

Les maladies de l'organe et des méridiens de l'Estomac comprennent : 

  • les maladies faciales (affectant le nez, la cavité buccal et les dents),
  •  de la gorge, 
  • de l'avant du cou, 
  • de l'abdomen, 
  • de la face antérieure des jambes 
  • et de la région gastro-intestinale.

La fonction principale de l'Estomac est de "faire mûrir et pourrir" les aliments, autrement dit, de les transformer et de les digérer, afin que la Rate puisse séparer les essences distillées des aliments. Il est donc naturel que tous les tableaux pathologiques de l'Estomac présentent des symptômes digestifs.

Les maladies de l'organe de l'Estomac sont principalement causés par un régime impropre.

L'Estomac, tout comme la Rate, occupe une place centrale dans le Réchauffeur Moyen et se trouve au centre de tous les mouvements, ascendants ou descendants, du Qi des autres viscères. 

Normalement, le Qi de l'Estomac descend afin d'envoyer la nourriture semi digérée vers le bas, alors que le Qi de la Rate monte, afin d'envoyer le Qi des aliments au Poumon et au Coeur. Un affaiblissement de la descente des aliments semi- digérés provoque fréquemment des vomissements.

De plus, le Qi du Poumon descend pour communiquer avec le Rein et la Vessie, le Qi du Coeur descend pour communiquer avec l'Intestin Grêle et le Rein, le Qi du Rein monte pour communiquer avec le Poumon et le Coeur, et le Qi du Foie circule librement dans toutes les directions. Parce que l'Estomac, dans le Réchauffeur Moyen, représente ce point de rencontre complexe des voies du Qi, il occupe une position stratégique et a le rôle crucial d'assurer une libre circulation du Qi dans le Réchauffeur Moyen. En cas de pathologie, l'Estomac souffre souvent d'une stagnation du Qi , d'une rébellion du Qi (c'est-à-dire que le Qi monte au lieu de descendre) ou d'une rétention de nourriture.

L'Estomac, avec la Rate, est la Racine du Qi du Ciel Postérieur, ce qui signifie qu'il est la source de tout le Qi produit par le corps après la naissance. Si l'Estomac est faible, il n'y a pas suffisamment de Qi produit dans le corps et l'individu se sent fatigué et affaibli, symptômes extrêmement fréquents dans les pathologies de l'Estomac. La fatigue qui vient à la fois d’un Vide de Qi de l’Estomac et d’un vide de Qi de la Rate est un des symptômes les plus fréquents rencontré en pratique clinique.

Enfin, il faut se souvenir que l'Estomac est également la source des liquides car c'est lui qui transforme et digère toutes les boissons ingérées. Il s'ensuit que l'Estomac est susceptible de souffrir d'un Vide de Yin.

L’Estomac et la Rate, la Racine du Qi du Ciel Postérieur, sont tellement fondamentaux pour notre santé qu’on en est venu à identifier le Qi de l’Estomac avec la « vie », et son absence avec la « mort ». Bien évidemment, il ne faut pas prendre cette association au pied de la lettre. Cela signifie simplement que tant qu’il y a du Qi de l’Estomac, n’importe quelle maladie peut être vaincue ; si le Qi de l’Estomac est faible, la maladie, quelle qu’elle soit, sera plus difficile à traiter.

Ainsi, la force relative du Qi de l’Estomac est un facteur de pronostic essentiel.


L’état du Qi de l’Estomac peut être évalué grâce à la langue et au pouls. Sur la langue, le Qi de l’Estomac se manifeste par un enduit avec racine ; un enduit sansracine traduit le stade initial du Vide de Qi de l’Estomac et une absence totale d’enduit est une indication claire du Vide de Yin de l’Estomac Un enduit sans racine apparaît lorsque l’Estomac est faible et cesse d’envoyer à la langue son « humidité sale » (qui est le produit dérivé normal de son activité de mûrissement et de pourrissement) ; nul enduit nouveau ne se forme et l’ancien enduit perd ainsi sa racine. Un enduit sans racine est inégal, comme s’il avait été posé par plaques sur la langue, au lieu de naître de la surface de la langue, comme le fait l’enduit normal. On ne peut pas enlever un enduit avec racine en le grattant, ce qui est le cas de l’enduit sans racine.

Quant au pouls, un pouls qui a du Qi de l’Estomac est posé et relativement doux. On dit d’un pouls qui ne possède pas ces qualités ou qui s’en écarte d’une façon ou d’une autre (par exemple, un pouls trop dur ou trop mou) qu’il n’a pas de « Qi de l’Estomac ».

L’importance de l’Estomac et de la Rate dans la santé et la maladie est telle que, sous la dynastie des Yuan, on a vu naître toute une école qui mettait l’accent sur la Rate et l’Estomac en physiologie, en pathologie et en thérapeutique. Il s’agit de « L’école de la Rate et de l’Estomac », dont le principal représentant est Li Dong Yuan (1180-1251), le célèbre auteur des « Discussions sur l’Estomac et la Rate » (Pi Wei Lun, 1246).

Etiologie générale des maladies de l'Estomac


L'alimentation
Un régime alimentaire impropre est, de toute évidence, la cause principale des pathologies de l'Estomac. 

Afin de déterminer l'origine d'un déséquilibre de l'Estomac, différents aspects sont à considérer : 

  • la constitution de la personne selon la théorie des Cinq éléments, sa profession et son état actuel de santé,  

  • la nature et la qualité des aliments consommés (chauds et froids) et s'ils sont ou non de saison
  • la programmation des repas, impliquant la régularité des heures des repas, la consommation de repas équilibrés, la planification d'une durée de temps appropriée pour s'alimenter (éviter de manger rapidement) de ne pas manger trop tardivement le soir  et les conditions dans lesquelles se déroulent les repas.
  • l'équilibre Yin/ Yang des aliments digérés, impliquant l'évaluation des types d' aliments consommés selon les critères Yin / Yang, des cinq saveurs et cinq couleurs.
  • les facteurs émotionnels présents au moment du repas. Il faut éviter tout stress émotionnel (se sentir pressé ou inquiet, etc.) et adopter une attitude mentale appropriée (calme et détendue)

Nature des aliments consommés.

Les aliments seront évalués selon les critères du Yin et du Yang, des cinq saveurs et des cinq couleurs.

De façon générale, l'Estomac préfère des aliments humides plutôt que secs (la Rate, au contraire, préfère des aliments secs). En cas d’absorption d’aliments trop secs (par exemple des aliments cuits au four ou au grill), l'Estomac peut devenir sec et souffrir éventuellement d'un Vide de Yin.

De plus, l'Estomac peut aussi souffrir de la consommation excessive d'aliments trop chauds ou trop froids en termes énergétiques.

Une consommation excessive d'aliments chauds peut entraîner l'apparition de Chaleur dans l'Estomac. Bien sûr, on ne peut pas définir dans l'absolu, ce qui constitue une consommation dite "excessive" de ces aliments, dans la mesure où elle varie en fonction de la saison, de la constitution de l'individu et de sa profession. En cas de Vide de Yang, il est recommandé de consommer en plus grande quantité des aliments qui réchauffent. Ce type d'aliments est également conseillé en hiver dans les pays froids. Une personne qui effectue un travail physique difficile doit également consommer davantage d’aliments chauds.

Une consommation excessive d'aliments froids peut entraîner l'apparition de froid dans l'Estomac. Une consommation plus importante d'aliments froids peut être appropriée dans une pathologie de type Plénitude Chaleur, ou sous des climats très chauds.

La régularité des heures des repas

Les Chinois insistent sur l'importance qu'il y a à manger à des heures régulières. Ceci s'explique par le fait que le corps obéit à un rythme naturel de la circulation du Qi dans les différents Organes, à différents moments, et qu'il est inopportun de manger alors que l'Estomac est au repos. L'Estomac, de toute évidence, ne peut pas alors digérer correctement la nourriture. Le fait de recommander aux malades de manger à des heures fixes peut sembler très démodé à certains, mais l'expérience a montré que manger à des heures irrégulières entraînait bel et bien des pathologies de l'Estomac.

Il est donc important :

-     de manger à heures fixes,

-     de prendre un petit déjeuner correct (dans certains pays, les gens ne prennent qu'une petite tasse de café très fort),

-     de ne manger ni trop, ni trop peu,

-     de ne pas grignoter entre les repas,

-     de ne pas manger tard le soir,

-     de ne pas manger trop vite.

Si on mange trop, l'Estomac ne parvient pas à digérer la nourriture correctement, si bien qu'elle stagne dans le Réchauffeur Moyen et que le Qi de l'Estomac ne peut plus descendre.

Une alimentation insuffisante ou trop pauvre (malnutrition) provoquée par des régimes amaigrissants stricts et inadéquats, conduisent à un Vide de Rate et d'Estomac.

Par le fait de grignoter constamment entre les repas, ou de manger trop vite, l'Estomac n'a pas le temps de digérer correctement et il en résulte une rétention d'aliments.

 Si l'on mange trop tard le soir, alors que le Yin domine, l'Estomac doit utiliser son énergie Yin et il en résulte un Vide de Yin de l’Estomac.

Les conditions dans lesquelles se déroulent les repas :

Outre la nature et la quantité des aliments absorbés ainsi que l'heure à laquelle ils sont consommés, les circonstances dans lesquelles les repas se déroulent sont extrêmement importantes. On peut manger les aliments les plus purs et les plus équilibrés, à des heures absolument fixes, et n'en tirer aucun bienfait s'ils sont consommés avec un état d'esprit négatif, anxieux ou triste par exemple.

L'état émotionnel de l'individu au moment des repas est important. Etre en proie à des soucis en mangeant (ou penser à son travail par exemple), peut conduire à une Stagnation de Qi dans l'Estomac.

Si l'heure des repas représente l'occasion de se disputer pour les membres de la famille (comme c'est malheureusement quelquefois le cas), même les meilleurs aliments ne seront pas digérés correctement et il s'en suivra une rétention d'aliments dans l'Estomac et une stagnation de Qi dans le Réchauffeur Moyen. Manger sur le pouce ou avaler un sandwich en vitesse au travail peut également entraîner une Stagnation de Qi dans l'Estomac. Lire en mangeant entraîne un Vide de Qi de l’Estomac.

Il faut éviter tout stress émotionnel (se sentir pressé ou inquiet, etc.) et adopter une attitude mentale appropriée (calme et détendue)

La tension émotionnelle

L'Estomac est principalement touché par les soucis et l'excès de réflexion. Un état soucieux entraîne une Stagnation de Qi dans l'Estomac qui se manifeste par une sensation de brûlure persistante, des éructations et des nausées.

Un excès de travail intellectuel durant depuis plusieurs années peut entraîner un Vide de Qi de l’Estomac.

La colère peut également affecter l'Estomac, bien que de façon indirecte, par l'intermédiaire du Foie. La frustration et le ressentiment peuvent entraîner une stagnation de Qi du Foie qui envahit l'Estomac et provoque des nausées, des éructations, ou des distensions douloureuses.

L'Estomac souffre facilement de schémas d'excès (par exemple : Feu ou Feu Tan) pouvant perturber en retour le Shen

En raison de son association avec certains états psycho-émotionnels (inquiétude et réflexion excessive), les disharmonies de l'Estomac peuvent souvent tenir un rôle principal ou de soutien dans de nombreux troubles émotionnels ou psychologiques.

Lorsque le Shen est perturbé, il peut provoquer des symptômes maniaques, comme des crises de rire inappropriés, un comportement violent ou insolite par exemple : se déshabiller en public), un débit d'élocution accéléré, des paroles, des rires ou des chants inconscients. Dans les cas plus graves, les symptômes peuvent aller jusqu'à la confusion mentale, une grave anxiété, la réflexion obsessionnelle compulsive, l'hyperactivité et l'hypomanie (une forme atténuée de manie).

Le climat

L'Estomac peut être directement affecté par des facteurs climatiques, et plus particulièrement par le Froid. Le Froid peut envahir l'Estomac directement (en passant par les couches superficielles du corps) et engendrer un Froid Interne dans l'Estomac avec apparition de douleurs aiguës et soudaines accompagnées de vomissements.

La sècheresse peut interférer avec les fonctions de l'Estomac, qui a besoin d'une certaine quantité d'humidité pour fonctionner. En fait, l’Estomac souffre facilement d’un excès de sécheresse, qui peut alors entraîner un Vide de Yin de l’Estomac. Si les liquides de l’Estomac sont abondants, la digestion est bonne et le goût est normal. Si les liquides de l’Estomac sont insuffisants, la personne a soif, la langue est sèche et fissurée, et la digestion mauvaise. Une des principales causes de l’insuffisance des liquides de l’Estomac est la prise de repas copieux, tard le soir.

C’est pour cela que les aliments humides et glissants (comme le riz ou les flocons d’avoine) sont bénéfiques pour l’Estomac, alors qu’un excès d’aliments très secs (comme des aliments longuement rôtis ou braisés) peut léser le Yin de l’Estomac.

Conseils pour le diagnostic : Une fatigue matinale et un pouls de l’Estomac Faible suffisent pour diagnostiquer un Vide de Qi de l’Estomac.

Les tableaux pathologiques de l’Estomac sont les suivants :

·   Tableaux de type VideVide de Qi de l’Estomac, Estomac déficient et froid, Vide de Yin de l’Estomac

·   Tableaux de type Plénitude : Stagnation de Qi de l'estomac, Feu de l’Estomac (ou Glaires-Feu), Invasion de l’Estomac par le Froid, le Qi de l’Estomac se rebelle et monte, Chaleur-Humidité dans l’Estomac, rétention de nourriture dans l’Estomac, Stases de Sang dans l’Estomac

·    Tableaux complexes : Vide de Qi de l’Estomac et de la Rate.

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