Classification des Bi / Bì闭 obstruction en médecine chinoise

En tenant compte pour l'essentiel du Nei Jing, voici un résumé des différentes classifications .

1.  selon les caractères Yin ou Yang

La Médecine Traditionnelle chinoise adopte le point de vue suivant : le corps maintient un équilibre entre Yin et Yang, Qi et Sang. Qi et Sang circulent dans le corps selon des trajets bien définis appelés méridiens. Quand le Qi ou le Sang font défaut (Vide ou Insuffisance) ou qu'ils s'amassent quelque part (Plénitude ou Excès), il se forme un déséquilibre entre le Yin et le Yang, les viscères Internes n'ont plus leur fonctionnement optimum et la maladie et la douleur se développent.

Su Wen au chapitre Douleur Brutale (chapitre 39) explique le mécanisme de la douleur: "Le Qi et le Sang circulent dans les méridiens, parcourent tout le corps sans interruption. Lorsque le Froid envahit les méridiens, la circulation de Qi et de Sang stagne, entravant la circulation. Si le Pervers Froid se localise en dehors des méridiens, le Sang extérieur aux méridiens diminue. S'il se localise à l'intérieur des méridiens, le Qi du méridien ne circule plus librement entraînant une douleur brutale"... 

"Le Froid se localise en dehors des méridiens dont les contractions provoquent un spasme et une attitude en flexion, en attirant les vaisseaux Luo fins et externes . Ces phénomènes sont à l'origine d'une douleur brutale localisée au niveau des méridiens, soulagée par la Chaleur. Lors d'un nouvel envahissement par le Froid, la douleur devient maladie ancienne et difficile à guérir"...

Ces considérations physiopathologiques expliquent pourquoi les patients atteints de syndrome Bi sont attirés par la Chaleur et redoutent le Froid.

La plupart des patients atteints de Bi se plaignent de "tuméfactions douloureuses" et refusent d'être palpés. "La stagnation du Froid fait monter la Chaleur, les méridiens se comblent avec un désordre de Qi et de Sang. La douleur devient violente et sensible à la palpation."

"Si la maladie se prolonge et que les Pervers atteignent la profondeur, les méridiens sont obstrués, la circulation de Qi Nourricier et de Qi Défensif est entravée"... "Le Vide de Qi Nourricier (Ying Qi) est à l'origine de paresthésies(fourmillements ou brûlures), et le Vide de Qi Défensif d'une impotence fonctionnelle.". "Le Bi prolongé devient Wei".

Selon Yin / Yang
	Douleur type Yin (Bi)	Douleur type Yang ( Vent Feng)
ancienneté	Relève de causes endogènes anciennes	Relève de causes exogènes récentes
caractéristiques	Fixe, constante, organique	Variable, intermittente, fonctionnelle
localisation	Profonde, viscérale, osseuse	Superficielle, cutanée ou musculaire
Intensité	Sourde, diffuse, contusive	Piquante, lancinante, fulgurante, restrictive
Allure	Progressive	Aiguë
aggravation	Aggravée par le repos, le froid	Aggravée par le mouvement et la chaleur
Accompagnée de	S’accompagne de prurit, enflure, épanchement, ankylose, atrophie.	S’accompagne de rougeur, chaleur, sécheresse
Sujet	Affecte un sujet maigre et faible	Affecte un sujet gros et fort
Maladie	Maladie de Yin	Maladie mixte de Yin et de Yang
Différences	Absence de syndrome Extérieur, douleur isolée du membre	Présence de syndrome Extérieur (fièvre, céphalées) accompagné de douleur du membre

Ling Shu dans La durée de la vie et la constitution physique (chapitre 6) note : "La maladie qui se trouve dans le Yang est ainsi désignée par le terme Feng (Vent). La maladie localisée dans le Yin est appelée Bi. La maladie mixte du Yin et du Yang est nommée Feng Bi (blocage provoqué par le Vent pathogène)".

Nom	Catégorie	Allure de la maladie	Localisation du Pervers	Différences
Bi du Vent	Yang	Aiguë	Maladie mixte de Yin et de Yang	Présence de syndrome Extérieur (fièvre, céphalées) accompagné de douleur du membre
Bi	Yin	Progressive	Maladie de Yin	Absence de syndrome Extérieur, douleur isolée du membre

Dans "Les recettes résumées du coffre d'or" (Jin Kui Yao Lue), Zhang Zhong Jing, le Bi du Vent (Feng Bi) est appelé "Li Jie Bing", affection définie principalement par des arthralgies (douleurs articulaires insupportables,  ), une transpiration spontanée avec halètements, l'impossibilité à effectuer des mouvements de flexion-extension, des douleurs fulgurantes. "Les différentes articulations des membres sont douloureuses, le corps est faible, les pieds sont enflés".  Quand le Vent atteint les articulations, il lutte avec le Sang et le Qi et les douleurs apparaissent. Quand le Sang et le Qi sont faibles, les sueurs apparaissent. Quand le Vent-Froid lutte au niveau des tendons, les mouvements de flexion-extension deviennent impossibles."

2.  Selon l'étiologie

Bien que le Bi soit causé par l'association des trois Qi (Qi du Vent, du Froid et de l’Humidité), il se manifeste par des tableaux cliniques différents en raison de la prédominance de l'un des trois Qi.

ü  Lorsque le Qi du Vent prédomine, il en résulte le Bi Circulant ou Bi Erratique (Xing Bi) ; observé dans les rhumatismes

ü  Lorsque le Qi du Froid prédomine, il entraine le Bi Douloureux (Tong Bi) :

ü  Lorsque le Qi de l’Humidité́ prédomine, il définit le Bi Fixe ou Bi de l’Humidité́ (Zhuo Bi).

Les textes du Nei Jing et des interprétations de différentes dynasties  peuvent être résumés ainsi:

Tableau de classification de Bi selon l'étiologie
Nom	Pervers		Etiopathogénie	Symptômes
	Etiologie globale	Prédominance de l'un des 3 Qi
Bi  Erratique	Association des trois Qi (Qi du Vent, du Froid et de l’Humidité)	Vent prédominant	Déficience des essences nutritives, faim, fatigue, dormir à l'extérieur, transpiration avec exposition au Vent.	Douleur mobile sans localisation fixe. faim, fatigue, transpiration avec exposition au Vent.
Bi Douloureux		Froid prédominant La prédominance du Froid entraîne la douleur. Le Froid survient si le Qi Yang manque et que le Qi Yin abonde, le Froid de la maladie s'ajoutant à l'abondance de Qi Yin.	Vide de Sang nutritif, faiblesse du Yang défensif, pénétration du Pervers Froid après exposition au Froid et à la pluie. Lorsque le Froid envahit les méridiens, la circulation de Qi et de Sang stagne, entravant la circulation. Si le Pervers Froid se localise en dehors des méridiens, le Sang extérieur aux méridiens diminue. S'il se localise à l'intérieur des méridiens, le Qi du méridien ne circule plus librement entraînant une douleur brutale	Douleur violente avec contracture des mains et des pieds. Il existe une «sensibilité froide» de la zone douloureuse, aggravée par le Froid et améliorée par la Chaleur.
Bi de l’Humidité		Humidité prédominante	Pénétration de l’Humidité dans le contexte d'un habitat humide, d'une activité professionnelle exposée à la pluie ou exercée dans l'eau; l'Estomac est blessé par l'alimentation, l'abus d'alcool blesse le Qi de la Rate avec production de l’Humidité	Douleurs articulaires et musculaires, le siège de la douleur est relativement fixe (humidité externe Wai Shi). De plus, il existe une sensation de pesanteur évidente. La peau et les muscles sont "engourdis" ou la zone atteinte est le siège d'un oedème.
Bi de la Chaleur		Yang prédominant	Vide de Yin ou Vide de Sang entraînant un excès de Yang avec production de Chaleur par l’Humidité; la Chaleur accumulée dans les Viscères ou les méridiens est bloquée par les Pervers externes.	Douleur des articulations des membres, la zone douloureuse est chaude, la Chaleur est majorée par la palpation. Les lèvres sont sèches

Sur le plan thérapeutique :

Li Shicai, dans son livre “Lectures recommandées pour un médecin” (Yi Zong Bi Du), écrit :

-  “Pour traiter un Bi Erratique, l’essentiel est de disperser le Vent en dissipant le Froid et en éliminant l’Humidité.

-  Pour traiter le Vent, il convient dans un premier temps de traiter le Sang ; quand le Sang circule, le Vent se disperse. Il est toujours nécessaire d’ajouter des médications qui tonifient le Sang.

-  Le traitement du Bi Douloureux consiste à dissiper le Froid (tonifier le Feu), en s’aidant d’une dispersion du Vent et d’un assèchement de l’Humidité (harmoniser la Rate)“.

3. Selon le le type de pathologie plénitude/vide

Le caractère Plénitude ou vide de la douleur doit toujours être bien établi, surtout lorsqu’il s’agit de douleurs au niveau de la tête, de la poitrine ou de l’abdomen. De façon générale, on peut dire sans se tromper qu’une douleur provenant d’une pathologie de type Plénitude est plus intense et plus vive qu’une douleur venant d’une pathologie de type Vide, qui a tendance à être plus sourde et moins intense.

La douleur peut provenir aussi bien d’une pathologie de type Plénitude que d’une pathologie de type Vide . On classifie les douleurs par excès et par déficience : dans l'excès, la douleur est empirée par le toucher, dans la déficience elle sera améliorée

Le traité “Miroir d’or de la médecine” (Yi Zong Jin Jian) classe les Bi selon le Vide et la Plénitude : “Le Bi Vide signifie que ce syndrome survient chez des malades dont le Sang et le Qi sont en Vide, le Bi Plénitude désigne les différents Bi des malades dont le Sang et le Qi sont en plénitude“.

douleurs par excès ou plénitude 

Elles ont souvent une origine externe. La douleur provient du fait que le corps cherche à évacuer quelque chose qui ne devrait pas être là (un excès de froid dans le corps va provoquer des courbatures, typiques des états grippaux par exemple).

Elles peuvent être dues à un blocage de la circulation interne du Qi (calcul biliaire, ulcère, rage de dent ou migraine,...) et dans ce cas, la personne ne supporte pas d'être touchée. On cherchera à remettre en circulation le Qi par le mouvement ou la phytothérapie

La douleur peut être engendrée par les pathologies de type Plénitude suivantes :

Pathologie   de type plénitude	invasion par un facteur pathogène externe	Tout facteur pathogène externe peut engendrer de la douleur, mais ce sont le Vent et l’Humidité qui sont les plus susceptibles de le faire. Par exemple, le Vent externe provoque des céphalées et une raideur occipitale, tandis que l’Humidité engendre une douleur de la tête, des articulations, de l’épigastre, de l’abdomen, de l’Utérus et de la Vessie. Su Wen au chapitre 1 décrit ainsi le Bi du Vent et de l'Humidité : " "Les signes du Bi du Vent et de l’Humidité consistent soit en un épaississement de la peau, soit en douleurs musculaires. En raison de la faiblesse du Qi et du Sang, l'atteinte par le Vent et l’Humidité est possible, et la maladie se déclare. Quand elle se prolonge, elle affecte les méridiens Jing Luo, entraînant une lutte au niveau des méridiens Yang ; elle peut évoluer vers une impotence des mains et des pieds." " Quand il fait Froid, le patient ressent des douleurs profondes au niveau des os, ceux-ci sont douloureux à la pression. Il ressent également un Froid à l'intérieur du corps et cherche à se réchauffer pour obtenir un léger soulagement. Une petite transpiration peut apparaître. Lorsqu'il (le Vent Pirate ou vent douloureux) atteint le patient, la douleur est difficile à calmer, la mobilisation est malaisée, et la Chaleur disparaît de l'endroit douloureux ..." Su Wen au chapitre 43 Bi (chapitre 43) dit : Lorsque le temps est très humide et le Yang défaillant, une transpiration abondante détrempe le corps, le Yin surabondant vient s'ajouter à l’Humidité.
	Froid interne	Le Froid (qu’il soit de type Plénitude ou de type Vide) engendre une douleur spasmodique en forme de crampes qui s’aggrave de façon caractéristique par temps froid ou lorsque la personne absorbe des boissons froides, et qui est soulagée par la chaleur. Les localisations les plus courantes de la douleur due au Froid sont l’épigastre, l’abdomen, l’Utérus et les articulations. Le Froid dans l’Utérus est une cause fréquente de règles douloureuses chez les jeunes femmes. En ce qui concerne les mécanismes d'apparition de ces symptômes, Su Wen au chapitre 43 Bi (chapitre 43) dit : "La prédominance du Froid entraîne la douleur, des paresthésies sans douleur évoquent une maladie ancienne et profonde. Le Qi Défensif (Wei Qi) et le Qi Nourricier (Ying Qi) ne circulent pas librement, les méridiens sont vides, ceci explique l'absence de sensation douloureuse. La peau est insuffisamment nourrie et semble   "engourdie". Le Froid survient si le Qi Yang manque et que le Qi Yin abonde, le Froid de la maladie s'ajoutant à l'abondance de Qi Yin.
	Chaleur interne	La Chaleur ne provoque généralement pas de douleur, sauf si elle s’accompagne d’Humidité. La Chaleur- Humidité engendre une douleur avec sensation de brûlure qui s’accompagne d’une sensation de plénitude et de lourdeur. Les localisations les plus courantes de la douleur due à la Chaleur-Humidité sont le front, l’épigastre, l’abdomen, les hypochondres, l’hypogastre, l’Utérus, la Vessie et les articulations. En ce qui concerne les mécanismes d'apparition de ces symptômes, Su Wen au chapitre 43 Bi (chapitre 43) dit A l'opposé, un excès de Qi Yang et une carence de Qi Yin entraînent la Chaleur, le Froid de la maladie est vaincu en raison de la rencontre entre le Yin et le Yang". “ Le Feu de l'Estomac abondant et brûlant” entraîne des gonflements et des douleurs des gencives.
	stagnation de Qi	La stagnation de Qi entraîne une sensation de distension plus qu’une douleur réelle ou bien une douleur intermittente sans localisation précise. Très souvent, la douleur due à une stagnation de Sang va et vient en fonction de l’état émotionnel. L’épigastre et l’abdomen sont des   localisations très courantes de la douleur due à une stagnation de Qi. La « distension » est la traduction du mot chinois Zhang et les patients occidentaux parlent plus volontiers de sensation de « ballonnement ». La  Montée du Yang du Foie peut être considérée comme une forme de stagnation du Qi, ou plutôt comme une rébellion du Qi (c’est-à-dire que le Qi circule dans la mauvaise direction). La Montée du Yang du Foie est une cause très fréquente de céphalées chroniques et elle se caractérise par une douleur avec élancements et distension.
	ou de Sang	Les stases de Sang entraînent des douleurs pongitives, intenses, térébrantes, bien localisées, fixes, oppressives, en coup de poignard, qui affectent une zone limitée du corps et sont augmentés à la pression. La tête, la poitrine, l’épigastre, l’abdomen et l’Utérus sont des localisations fréquentes de la douleur due à des stases de Sang. Lorsque la maladie est grave la douleur peut être poignante, telle que l'angor pectoris, du à une “stase de sang du Cœur” Stagnation de sang dans le coeur (Oppression thoracique, douleurs violentes irradiant vers les épaules), poumon ( Douleurs thoraciques avec fièvre), abdomen (Douleur pongitive ou douleur gravative d'une partie de l'abdomen.), l'utérus (Douleurs pongitives de l'abdomen ou douleurs avec sensation de distension).
	obstruction par Glaires	Les Glaires n’engendrent généralement pas de douleur, mais lorsqu’elles le font, la douleur affecte les articulations (comme en cas de polyarthrite rhumatoïde), ou la tête, l’épigastre ou l’abdomen. Dans le coeur, les mucosités Tan peuvent conduire à une oppression thoracique avec douleurs pouvant aller jusqu'à la perte de conscience, des palpitations et les glaires Yin des douleurs aggravées par la toux dans la poitrine et les flancs et également une sensation de douleurs et lourdeurs dans les membres et le corps
	rétention de nourriture	La rétention de nourriture engendre généralement une douleur qui survient surtout chez les enfants et elle se traduit par une douleur épigastrique ou une douleur abdominale, voire les deux ; cette douleur est intense et s’accompagne d’une sensation de plénitude.

Toutes ces pathologies entraînent une obstruction de la circulation du Qi dans les méridiens et donc des douleurs. Ce sont des douleurs de type Plénitude. Il existe une expression, en médecine chinoise, qui dit que

« Si les méridiens sont libres, il n’y a pas de douleurs ; si les méridiens sont obstrués, la douleur apparaît ».

douleurs par déficience ou vide 

La douleur peut provenir des pathologies de type Vide suivantes :

ü  vide de Qi et de Sang

ü  épuisement des Liquides Organiques dû à un vide de Yin.

Elles sont souvent accompagnées de fatigue et de sensation de vide. Ces pathologies entraînent une malnutrition des méridiens et donc des douleurs. Ces douleurs sont de type Vide et ont tendance à être plus sourdes que celles de type Plénitude.

Elles sont améliorées par la chaleur, le massage profond, la pression, car la personne est en manque de Qi. On cherchera à revitaliser la circulation du QI et à réchauffer

4. Classification selon la mobilité de Bi

Ling Shu, au chapitre 27 du Bi Circulant divise le Bi Erratique en deux groupes selon le mouvement de la douleur lors de la crise :

Mouvement de la douleur
Bi Circulant (Zhou Bi)	Les Pervers se trouvent dans les vaisseaux sanguins. Ils suivent la circulation des vaisseaux en direction du haut et en direction du bas. Ils ne peuvent se déplacer à droite ou à gauche. Mais ils se manifestent dans tout le corps par la douleur". C'est donc un Bi dont la douleur se déplace en suivant le trajet des méridiens sans apparaître alternativement sur le côté opposé.
Bi se Dispersant (Zhong Bi)	"La douleur se manifeste et cesse alternativement. Elle se déplace, réapparaît et disparaît alternativement, mais elle n'est jamais bilatérale."

5. Classification des douleurs selon leur nature et leur origine 

Des douleurs de type endolorissement, tensive ou avec distension, lancinante, intense, pulsative, brûlante, Hémialgique (douleur unilatérale), Pantalgique (douleur du corps entier), mobile, de localisation fixe, spasmodique, avec sensation de suffocation, avec irradiation, constrictive, gravative (avec sensation de lourdeur), avec gonflement, avec refus de la palpation et du massage, douleur avec recherche de la chaleur ou avec recherche du Froid peuvent être trouvés, de même qu'une douleur permanente ou intermittente, des engourdissements, avec gonflement et la déformation des Articulations, etc…

Comme vous le constatez, le problème n’est pas si simple. C’est pour cette raison que la médecine chinoise est bien adaptée à certaines douleurs insolubles dans la médecine occidentale et avec l’avantage de l’absence d’effet secondaire due aux médicaments qui ne sont pas toujours supportés, surtout sur le long terme

Les douleurs accompagnées de tuméfactions (enflures) Sensation de distension plus qu'une douleur réelle ou bien une douleur sans localisation précise. Très souvent les douleurs dues à une stagnation de Qi s'en va et vient en fonction de l'état émotionnel	stagnation du Qi
Les douleurs pongitives,fixes, généralement sévères Douleurs intenses térébrantes, bien localisées, qui affectent une zone limitée du corps. La tête, la poitrine, l’épigastre, l’abdomen et l’utérus	stagnation du Sang
Les douleurs avec sensation de lourdeur et courbatures Une douleur de la tête, des articulations, de l’épigastre, de l'abdomen, de l'utérus et de la vessie	Humidité
Les douleurs erratiques Céphalées et raideur occipitale qui change de localisation, se déplace dans le corps, est souvent d'origine nerveuse; La langue est "tremblante". On parle d'excès de vent. Douleur électrique, brulante comme dans le cas d'une sciatique. Ces douleurs proviennent d'une lésion ou surexcitation du système nerveux. Elles seront accrues par les tensions nerveuse, certains régimes alimentaires, la fatigue, les allergies saisonnières et alimentaires, le vent.        On cherchera alors un traitement calmant du système nerveux et un régime alimentaire adapté.	Vent
Les douleurs froides, rigides, térébrantes, perforantes, sévères, améliorée par la Chaleur ü  Douleur spasmodique en forme de crampes qui s’aggrave de façon caractéristique par temps froid ou lorsque la personne absorbe des boissons froides, et qui est soulagée par la chaleur. Les localisations les plus courantes de la douleur due au froid sont l’épigastre, l'abdomen, l'utérus et les articulations	Froid
Les douleurs brûlantes une douleur avec sensation de brûlure qui s'accompagne d'une sensation de plénitude et de lourdeur. Les localisations les plus courantes de la douleur due à la chaleur humidité sont Le front, l'épigastre, l'abdomen, les hypocondres, l'hypogastre, l'utérus, la vessie et les articulations. , Généralement soulagée par le Froid	Feu chaleur humidité
Les douleurs sourdes ou comme en vide soulagées par la pression est le résultat d'une faible circulation ou d'un ralentissement du Qi, du à un excès d'humidité ou de froid dans certaines zones du corps, comme dans  le cas de l'arthrose. On  le détermine par  l'aspect de la langue  : épaisse, gonflée. Ces douleurs sont aggravées par temps froid et humide. L'objectif du traitement : assécher, réchauffer pour augmenter la circulation du Qi	Syndrome de Vide
Douleur améliorée par la pression, mais aggravée par le mouvement et l'effort
Douleur chronique et intermittente :
Douleur sourde avec fourmillement et engourdissement :	Vide de Sang.
Les douleurs aiguës et continues accompagnées de crampes et aggravées par la pression chaude, de type inflammatoire est due à un excès d'acidité dans le corps et de toxine. On parle alors d'excès de chaleur. La langue sera rouge le traitement cherchera à rafraîchir et à détoxifier l'organisme	Syndrome de Plénitude

6. Selon les cas isolés

Après Nei Jing, les médecins des différentes dynasties ont redéfini le Bi en adaptant les caractéristiques de chaque Bi. Parmi ces nouvelles appellations, certaines sont d'origine populaire et expriment de façon simple les symptômes, localisations et morphologies des Bi. Voici les principaux exemples :

(1) Li Jie Feng

Il se caractérise cliniquement par des articulations douloureuses et "gonflées", l'impossibilité des mouvements de flexion-extension, une déformation qui peut évoluer jusqu'à l'ankylose. Son nom provient de ce que la douleur traverse les "100 articulations", traduisant ainsi l’atteinte polyarticulaire.

Il est provoqué par les Pervers Vent et Froid qui, en raison du Vide de Sang et de Qi, pénètrent dans les méridiens, bloquent leur circulation, inondent les articulations et les tendons.

(2) Maladie du Tigre Blanc ((Bai Hu Bing)

Dans l'ouvrage "Prescriptions secrètes d'un officier" (Wai Tai Bi Yao) de la dynastie Tang, il est dit : "Lorsqu'on parle de la Maladie du Tigre blanc, il s'agit surtout des Pervers du Vent, du Froid, de la Canicule, de l’Humidité qui atteignent le patient en cas de Vide. Lorsque les fonctions de l'organisme ne sont plus assurées en raison d'une pénétration par le Vent Pervers, les méridiens Jing Mai ne sont plus perméables (du fait de la stagnation), ils sont obstrués au niveau des articulations ou des quatre membres. La couleur des chairs ne se modifie pas, la maladie est quiescente pendant le jour et se déclare la nuit. Lorsqu'elle se manifeste, elle atteint la moelle, la douleur est comparable à une morsure de tigre, d'où le nom de Maladie du Tigre blanc."

(3) Vent du Genou de la grue (He Xi Feng)

En cas de Vide de Yin, les Pervers Froid et Humidité envahissent les parties basses du corps. Les cuisses et les jambes qui gardent une taille normale, apparaissent fines en raison du "gonflement" des articulations des genoux. Cette description morphologique évoque une grue

(4) Vent du Huan Tiao (région du point 30 VB) ou douleur de l'articulation de la hanche (Bi Shu Tong)

Douleur dans la région périarticulaire de la hanche avec boiterie.

(5) Vent du Membre inférieur (Tui Gu Feng)

Douleur du membre inférieur, se déplaçant vers le haut ou  le bas le long du trajet du méridien de la Vessie ou de la Vésicule biliaire. Si la douleur touche les lombes, elle est appelée lombalgie et douleur des membres inférieurs (Yao Tui Tong).

(6) Vent du Lacet (Xie Dai Feng)

Douleur ou "gonflement" au niveau de l'articulation de la cheville avec difficultés à la marche

(7) Vent de Sandales de paille (Cao Xie Feng)

Dos du pied douloureux et enflé avec une sensation de courbature et de pesanteur. La marche devient impossible.

(8) Vent de l'Epaule bloquée (Lou Jian Feng) ou Bi de l'Epaule

Douleur de l'épaule et/ou de la région cervico-dorsale. Les mouvements d’antépulsion et d’abduction des membres supérieurs est difficile et leur impotence fonctionnelle est possible.

(9) Vent du Qu Chi (région du point  GI11)

Contracture du coude, difficultés aux mouvements d'extension et de flexion de cette articulation.

(10) Vent du Yang Chi (région du point 4 TR)

Poignet enflé et douloureux avec difficulté à la flexion.

 (11) Vent des Pattes d'une poule (Ji Zhua Feng)

Ce symptôme se voit chez les patients porteurs d'une atteinte chronique de Bi avec les doigts de la main ou les orteils en griffe.

(12) Vent du Jia Che (région du 6 E)

Mâchoires serrées, douleur à la mastication voire blocage à l'ouverture de la bouche.

(13) Vent de la Tige de bambou (Zhu Jie Feng)

Douleur de la colonne lombaire, raideur, mouvements de flexion impossible, la colonne vertébrale ressemble à une tige de bambou.

(14) Vent du Noyau de pêche (Tao He Feng)

Tuméfaction de la taille d'un noyau de pêche, douloureuse mais jamais ulcérée.

Dans l'évolution de Bi, selon Li Chan (1575) dans Médecine élémentaire (Yi Xue Ru Men), peuvent apparaître des tuméfactions liées au Vent-Humidité et à la stagnation des Mucosités et du Feu. Ce symptôme est appelé "Vent du Noyau de pêche" (Tao He Feng) et correspond en médecine occidentale au nodule rhumatoïde. Les tuméfactions rencontrées dans les Bi ne se compliquent jamais d'ulcérations, ce qui facilite le diagnostic différentiel avec les abcès, furoncles, ulcères entre autres.

(15) Wei

Un Bi prolongé altère la nutrition des méridiens entraînant une perte de Qi et de Sang. Les membres s'atrophient et leur force musculaire diminue. "Le Vide de Qi Nourricier est à l'origine de paresthésies, et le Vide de Qi Défensif d'une impotence fonctionnelle."