dimanche 6 juillet 2025

Pathologie du coeur

 Les pathologies du cœur ont pour origine ses fonctions qui consistent à L gouverner le Sang et les vaisseaux sanguins et à abriter le « Shen », l’esprit., comme en témoigne la plupart des modifications pathologiques du Cœur qui impliquent le Sang et l'Esprit. 

Gouverner le Sang et abriter l'Esprit sont des fonctions complémentaires qui s'influencent mutuellement.

Le Sang et le Yin sont la "résidence" de l'Esprit :

·  Si le Sang et le Yin sont florissants, l'Esprit est serein, la personne se sent heureuse et pleine d'énergie.

·  Si le Sang et le Yin sont insuffisants, l'Esprit souffre et la personne est malheureuse, à tendance dépressive et manque de vitalité.

·  Inversement, si l'Esprit est perturbé par des troubles émotionnels, il peut engendrer une faiblesse du Sang et du Yin et par suite, des symptômes de Vide de Sang du Cœur ou Vide de Yin du Cœur.

Le  Shen "nourrit intimement l'accroissement de la vie". Le contraire, c'est à dire la rétention, la répression du mouvement de croissance blessera le coeur maître des vaisseaux, du Sang, mais aussi de la conscience comme réceptacle de l'Esprit  Shen
Le  Shen se manifeste par l'éclat dans les yeux, le reflet de l'âme, le coeur est lié au rein dans l'axe Shao Yin. Le rein est le Yin du Yin : L'eau, le coeur est le Yang du Yin : Le Feu, le Jing du Rein est la Vitalité (c'est à dire la vie, la base), le  Shen  du coeur est la vivacité (L'intensité de la vie), Le Jing sans  Shen c'est la vie sans esprit, c'est une matière morte. 
L'activité mentale, la conscience, la mémoire, la pensée, le sommeil et les émotions dépendent toutes du Coeur. Il est le siège des émotions. 

«Ce qui prend en charge les objets s'appelle le Coeur [...] donc l'esprit, la conscience, la pensée, la mémoire, le sommeil, etc. sont tous en rapport avec la fonction de contenir le  Shen ». 

Si l'énergie et le Sang du coeur sont défaillants, des troubles psychiques peuvent se manifester, l'insomnie, l'anxiété, des rêves intenses, des pertes de mémoire, dans les cas les plus graves, la personne peut sombrer dans la folie. On dit alors que "Le  Shen quitte son logis".

Le Cœur est chargé de gouverner le flux du Sang dans l’ensemble du corps par les artères et les veines. Dans le cas de la maladie coronarienne, les artères coronaires commencent à durcir ou affaiblissent le flot vasculaire vers le myocarde, ce qui induit un apport insuffisant de Qi et de Sang dans l'organisme provoquant des maladies telles que l'hypertension, la vasculite, la myocardite, la maladie congénitale ou rhumatismale du Cœur, le dysfonctionnement nerveux ou les changements organiques pathologiques du Cœur et l'artériosclérose du cerveau

Le Cœur est chargé des activités mentales, de la conscience et de la pensée. Ses dysfonctionnements peuvent ainsi conduire à l'insomnie, à l'affaiblissement de la conscience, au bégaiement, à l'amnésie et à la psychose.

Les principales maladies de l'organe et des méridiens du Cœur comprennent les affections exerçant une pression sur le cerveau, les yeux, les parois du pharynx ou la face latérale de la poitrine, ainsi que les affections du Cœur.

 Le Cœur interfère également sur les maladies localisées sur le côté du cubitus

Etiologie Générale 

Facteurs pathogènes externes : L'influence du climat chaud 

Au cours des premiers mois d'été, l'énergie du Cœur devient plus active chez les personnes bénéficiant d'un Qi du Cœur fort, mais peut devenir déficiente chez les personnes possédant un faible Qi du Cœur. Durant cette saison, la consommation excessive de nourriture et de boissons amères, et la surexposition à la chaleur affaiblissent le Cœur. La surexposition au climat chaud produira également sur lui un effet drainant

Les facteurs climatiques externes n'affectent pas directement le Coeur, mais influent sur le Maître du Coeur
 De tous les facteurs climatiques, le Feu et la Chaleur sont les plus susceptibles d'influencer le Coeur, mais ils ne l'affectent jamais directement. La médecine chinoise prétend que les facteurs pathogènes externes ne touchent pas directement le Coeur. Au chapitre 71 de L'axe spirituel, on lit : "Si les facteurs pathogènes externes affectent le Coeur, ils envahissent toujours le Maître du Cœur en premier"
Ainsi, si la Chaleur externe envahit le corps, elle affecte souvent le Maître du Cœur. 
De tous les tableaux pathologiques de la médecine chinoise, le seul qui concerne le Maître du Cœur est le tableau d'invasion par la Chaleur. En phytothérapie chinoise, c'est un tableau qui est particulièrement important dans le traitement des maladies infectieuses par Chaleur externe. C'est une pathologie dans laquelle l'invasion rapide par la Chaleur externe touche le niveau du Qi Nourricier et se traduit par une température très élevée, du délire, trouble l'Esprit et, dans les cas graves, provoque le coma. 
 Toutefois dans le contexte de l'acupuncture, l'utilisation en thérapeutique du Méridien du Maître du Coeur est bien plus large et concerne un nombre considérable de tableaux et de pathologies. 
Emotions
La joie

Dans des conditions normales, le bonheur est un état bénéfique pour l'esprit et le corps et n'est pas un facteur de maladie. 

Ce que l'on entend ici par « joie » comme cause de la maladie n'est bien évidemment pas cet état salutaire pour le bien-être, mais ce n'est que lorsque la joie devient excessive par un état d'excitation et de désir excessifs qu'elle peut léser le Cœur.

Il en résulte une stimulation excessive du Cœur qui, en ralentissant le Qi du Cœur, devient insuffisant et peut, en fin de compte, mener à un Feu du Cœur ou à une Chaleur-Vide du Cœur, en fonction de la pathologie sous-jacente.

C'est un tableau que l'on rencontre chez les personnes qui vivent dans un état de stimulation mentale perpétuelle (pour plaisant qu'il soit) ou qui sont constamment survoltées ; autrement dit des gens qui vivent «à cent à l'heure». 

« L’axe spirituel » dit, au chapitre 8 : « Une joie excessive fait sortir l'Esprit de son logis ».

Une joie excessive, autrement dit, une surexcitation ou l'agitation, "blessent", le Cœur et plus précisément ralentit le Qi du Cœur, qui alors devient insuffisant. en faisant monter l'énergie vers le haut du corps et nous "échauffent". Ce n'est toutefois pas une des causes majeures de déséquilibre du Cœur.

Des désirs exorbitants représentent un aspect de l'émotion qu'est la « Joie » et ils font monter le Feu Ministre, qui stimule alors l'Esprit à l'excès.
"Si le Cœur est calme, l'esprit est calme ; si l'esprit est en ébullition, le cœur s'emballe" (Proverbe de Xiao Long). L'inverse est vrai et vice versa. 

La «Joie», au sens large évoqué plus haut, dilate le Cœur. Il en résulte une stimulation excessive du Cœur qui peut, au bout d'un certain temps, entraîner des signes et symptômes en relation avec le Cœur. Ceux-ci peuvent différer quelque peu des tableaux traditionnels du Cœur. 

Les principales manifestations en sont des palpitations, une surexcitabilité, des insomnies, de l'agitation, un flot de paroles et une pointe de la langue rouge. De façon caractéristique, le pouls est alors Lent, légèrement Vaste, mais Vide à la position Pouce à gauche.

La colère 
Ce que l'on nomme "colère" en médecine chinoise inclut les sentiments de frustration, de ressentiment et de dépression.

Bien que la colère peut affecter directement le Foie, elle peut également toucher le Coeur indirectement. La colère entraîne une montée du Yang du Foie ou du Feu du Foie qui peut facilement se transmettre au Cœur et engendrer un Feu du Coeur. Ceci se traduit par une langue rouge sur les côtés et la pointe avec, quelquefois, des petits points rouges sur la pointe.

Lorsqu'il fonctionne normalement, les effets du Hun sur lui permettent à l'individu de ressentir la paix et la Joie dans ses pensées et actions. 

La tristesse et le chagrin

Bien qu'associée au Poumon dans le cadre de la théorie des Cinq Eléments, la tristesse affecte considérablement le Qi du Coeur. Le Poumon et le Coeur sont étroitement liés dans la mesure où l'un gouverne le Qi et l'autre le Sang, et où tous deux sont en dépendance mutuelle. La tristesse engendre un vide de Qi du Poumon qui, à son tour, touche le Coeur et engendre un Vide de Qi du Coeur. Au chapitre 39 des Questions simples, il est dit : "La tristesse dissout le Qi".

Si la circulation du Qi est obstruée, la stagnation du Qi du Cœur peut provoquer des bouleversements émotionnels qui peuvent se manifester par l'excitation (Yang) ou désir (Yin), tous deux influencés par le PO. 

La tristesse est une cause fréquente de Vide de Qi du Coeur et, lorsqu'elle affecte à la fois le Poumon et le Coeur, elle se traduit souvent au niveau du pouls qui est très faible aux deux positions "Pouce" (autrement dit aux positions qui correspondent au Coeur et au Poumon).

Une tristesse prolongée et le vide de Qi qui en découle peuvent, au bout d'un certain temps, entraîner une stagnation de Qi qui, par la suite, peut engendrer le Feu et secondairement un Feu du Coeur.

Inquiétude

L'inquiétude est une des causes de la maladie les plus fréquentes e notre société. L'inquiétude noue le Qi, ce qui veut dire qu'elle provoquer une stagnation de Qi qui affecte à la fois le Poumon et la Rate : Le Poumon, parce que , lorsqu'une personne est soucieuse, sa respiration est superficielle, et la Rate, parce que cet organe est responsable de la pensée et des idées. 

Le chapitre 8 de l'Axe  spirituel confirme que l'inquiétude noue le Qi : "L'inquiétude bloque le Qi de sorte que celui-ci stagne". 

Toutefois,  l'inquiétude affecte aussi profondément le Cœur, provoquant une stagnation de Qi dans le Cœur et la poitrine, qui se traduit par des palpitations, une légère sensation de constriction dans la poitrine et des insomnies. 

En résumé,

  • La Joie ralentit le Qi du Cœur
  • la Tristesse épuise le Qi du Cœur
  • Le Chagrin épuise le Qi du Cœur
  • La Colère fait monter le Qi du Cœur
  • L'Inquiétude noue le Qi du Cœur

Alimentation
L'alimentation déséquilibrée, trop riche en graisses saturées, sucre, sel et pauvres en nutriments essentiels comme les fibres et les oméga-3, est un facteur de risque majeur pour le développement des maladies cardiaques. En revanche, une alimentation saine et équilibrée, riche en fruits, légumes, protéines maigres, grains entiers et graisses saines, peut prévenir ou ralentir l'apparition de ces maladies. Adopter un mode de vie sain, avec une alimentation équilibrée, est donc essentiel pour préserver la santé du cœur.

Le cœur peut être affecté par des excès de chaleur ou des excès de froid, de même que par un vide de Qi ou une Stagnation du Qi. Une alimentation déséquilibrée peut provoquer ces troubles et altérer la fonction cardiaque.

  • Excès de chaleur

Les aliments "chauds" (par exemple, les viandes épicées, l'alcool, ou certains aliments frits) peuvent produire une accumulation de chaleur dans le corps. Cette chaleur peut perturber le Shen et entraîner des symptômes comme de l'anxiété, de l'agitation, de l'insomnie et des palpitations.

  • Excès  de froid
Il s'agit d'aliments ou de boissons qui peuvent abaisser la température interne du corps ou perturber l'équilibre énergétique, en particulier en médecine traditionnelle chinoise (MTC). Selon cette approche, certains aliments "froids" ou "froidement préparés" peuvent être considérés comme nuisibles lorsqu'ils sont consommés en excès, car ils peuvent affaiblir la fonction du cœur et d'autres organes. Voici quelques exemples :

Aliments crus et froids :
Les salades, les fruits crus (en particulier ceux consommés directement sortis du réfrigérateur), les légumes frais non cuits ou les jus de fruits glacés sont des exemples d'aliments "froids" en MTC. Ces aliments peuvent refroidir l'estomac et la rate, perturbant ainsi la digestion et réduisant l'absorption de l'énergie vitale (Qi).

Boissons froides :
Les boissons très froides, comme l'eau glacée, les sodas ou les smoothies glacés, peuvent ralentir la digestion et entraver l'assimilation des nutriments. En refroidissant l'estomac, elles peuvent provoquer des ballonnements et des douleurs abdominales.

Aliments avec des propriétés froides (en MTC) :
Certains aliments, comme les concombres, les melons, les tomates ou les produits laitiers, sont naturellement considérés comme "froids" en MTC. Lorsqu'ils sont consommés en grande quantité, ils peuvent avoir un effet refroidissant sur le corps, ce qui est particulièrement problématique pendant les périodes froides de l'année ou pour les personnes ayant une constitution "froide".

Aliments trop riches en graisses froides :
Certains aliments gras comme les produits laitiers froids (fromages, yaourts, glaces) peuvent être difficiles à digérer et, lorsqu'ils sont consommés en excès, peuvent contribuer à une sensation de lourdeur et à un refroidissement interne du système digestif.

Effets de l'alimentation sur la fonction cardiaque :
Le cœur en médecine traditionnelle chinoise est associé à la chaleur et à la circulation du Qi. Les excès de froid dans l'alimentation, s'ils affaiblissent la rate et l'estomac, peuvent également affecter la circulation sanguine et l'énergie cardiaque, entraînant de la fatigue, un manque d'appétit, ou même des palpitations et des douleurs thoraciques.

En résumé, un excès de froid dans l'alimentation peut perturber l'équilibre énergétique du corps, ralentir la digestion et nuire à la circulation du Qi, ce qui pourrait indirectement affecter la fonction cardiaque. Pour maintenir une bonne santé, il est donc recommandé d'éviter de consommer trop d'aliments froids, en particulier en hiver ou dans des périodes de fatigue.

Surmenage
Le surmenage, qu'il soit physique, mental ou émotionnel, peut avoir un impact significatif sur la santé cardiaque, en particulier lorsqu'il devient chronique. Le stress prolongé et l'épuisement peuvent influencer directement ou indirectement l’apparition et l’aggravation de diverses pathologies cardiaques. Voici quelques mécanismes par lesquels le surmenage peut affecter le cœur :

1. Augmentation de la pression artérielle (hypertension)
Le surmenage génère un stress constant, qui active la réponse de "lutte ou fuite" du corps. Cela entraîne la libération d'hormones comme l'adrénaline et le cortisol, qui peuvent provoquer une constriction des vaisseaux sanguins et augmenter la pression artérielle. 

L'hypertension chronique est un facteur majeur de risque pour les maladies cardiaques, comme l'insuffisance cardiaque, l'AVC et l'infarctus du myocarde.

2. Accélération du rythme cardiaque (tachycardie)
Un stress excessif peut provoquer une accélération du rythme cardiaque, entraînant une tachycardie. Cela sollicite davantage le cœur, ce qui peut mener à des troubles du rythme cardiaque à long terme, comme la fibrillation auriculaire, particulièrement chez les personnes ayant déjà des facteurs de risque cardiovasculaire.

3. Inflammation chronique
Le surmenage, surtout lorsqu'il est associé à un stress prolongé, peut augmenter les niveaux de cortisol dans le corps. Un excès de cortisol est lié à une réponse inflammatoire chronique, qui peut endommager les vaisseaux sanguins et contribuer à l'athérosclérose (formation de plaques dans les artères), augmentant ainsi le risque de maladies coronariennes et d'infarctus.

4. Altération du métabolisme lipidique

  • Le stress peut perturber les niveaux de cholestérol et de triglycérides dans le sang, augmentant le risque de formation de plaques dans les artères (athérosclérose). Cela peut diminuer le flux sanguin vers le cœur et contribuer au développement de maladies cardiaques ischémiques.

5. Réduction de la variabilité de la fréquence cardiaque
Le stress chronique et le surmenage affectent la variabilité de la fréquence cardiaque (VFC), un indicateur important de la santé du système nerveux autonome. Une faible VFC est un facteur de risque pour les maladies cardiaques, car elle reflète une moindre capacité du cœur à s'adapter aux différents niveaux d'activité physique et de stress.

6. Augmentation du risque de caillots sanguins
Le stress peut également augmenter la tendance du sang à former des caillots. Cela est lié à la libération d'adrénaline et à d'autres facteurs liés au stress. Ces caillots peuvent obstruer les artères coronaires et entraîner un infarctus du myocarde ou d'autres événements cardiovasculaires graves.

7. Syndrome de stress aigu et infarctus
Des épisodes de stress intense, tels que ceux associés à un surmenage mental ou émotionnel, peuvent parfois entraîner un événement cardiaque aigu, comme un infarctus du myocarde, notamment dans le cadre du "syndrome du cœur brisé" (ou "takotsubo"), où un stress intense peut temporairement affaiblir une partie du muscle cardiaque.

8. Comportements malsains associés au surmenage
Le surmenage est souvent accompagné de comportements qui nuisent à la santé cardiaque, comme la mauvaise alimentation, la consommation excessive de caféine, d'alcool, le tabagisme ou le manque d'exercice. Ces facteurs augmentent le risque de maladies cardiaques, d’hypertension et de diabète, qui sont tous des facteurs de risque pour les maladies cardiovasculaires.

9. Effets sur le sommeil et le système nerveux
Le surmenage perturbe souvent le sommeil, entraînant des insomnies ou un sommeil de mauvaise qualité. Le manque de sommeil augmente la production de cortisol, ce qui peut augmenter l'inflammation et affecter la fonction cardiaque. Un mauvais sommeil est également associé à un risque accru d'hypertension et de maladies cardiovasculaires.

10. Fatigue et dépression
Le surmenage mental et physique conduit souvent à la fatigue et à des troubles de l'humeur, comme la dépression. La dépression est un facteur de risque bien établi pour les maladies cardiaques, car elle peut entraîner des changements physiopathologiques, comme une altération de la fonction endothéliale, une élévation de l'inflammation et un risque accru de caillots sanguins.

En résumé :
Le surmenage, en particulier lorsqu'il devient chronique, a des effets délétères sur la santé cardiaque, augmentant les risques de maladies cardiovasculaires par plusieurs mécanismes physiopathologiques. La gestion du stress, une alimentation équilibrée, des activités physiques régulières et un sommeil de qualité sont cruciaux pour prévenir ces effets. Si le surmenage est persistant, il est important de consulter un professionnel de santé pour évaluer et traiter les risques pour la santé cardiaque.

Schémas de disharmonie du coeur


Origine des disharmonies du Coeur


Les principaux schémas de disharmonie du cœur peuvent être divisés en trois catégories :

Tableaux de type Vide

 Vide de Qi du cœur 心气虚 (Xīn Qì Xū)

-  Vide de Yang du cœur 心阳虚 (Xīn Yáng Xū)

- Effondrement de Yang du cœur  心阳暴脱 (Xīn Yáng Bào Tuō )

Vide de sang du cœur 心血虚 (Xīn Xuè Xū),

Vide de Yin du Cœur  心阴虚 (Xīn Yīn Xū )


Tableaux de type plénitude   

Embrasement du feu du cœur 心火亢盛 (Xīn Huǒ Kàng Shèng),

- Glaires feu troublent le Cœur 痰火扰心 (Tán Huǒ Rǎo Xīn)

- Les Glaires obstruent les orifices du Coeur 痰迷心窍 (Tán Mí     Xīn Qiào) ou    Les   Glaires embrument l’Esprit

- Stagnation du Qi du cœur  心气郁结 ( Xīn Qì Yù Jié)

Obstruction des Vaisseaux du Cœur 心脉阻塞 (Xīn Mài Zǔ Sè)


Tableaux  de Vide plénitude 

Stases de Sang du coeur  心血瘀阻 (Xīn Xuè Yū Zǔ) 


Tableaux complexes

- Vide de Sang du Cœur et du Foie 

Vide de Sang du Cœur et de la rate

Vide de Qi du Cœur et du Poumon

Dystharmonie du Rein et du Coeur


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